استكشاف الموجات فوق الصوتية للكبد والطحال والبنكرياس في الحيوانات الصغيرة

فى السنوات الاخيرة،الموجات فوق الصوتية البيطريةتطورت بسرعة وأصبحت وسيلة تشخيصية لا غنى عنها في الطب السريري الحديث.من خلال البحث المتعمق والتطبيق الواسع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية في مجال الطب البيطري، أصبحت الموجات فوق الصوتية للبطن وسيلة تشخيصية مساعدة قيمة لأمراض البطن في الحيوانات الصغيرة.

1 تقنية استكشاف البطن العامة

يشير التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض البطن العامة إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية للسوائل الحرة داخل البطن، وهياكل الأوعية الدموية، والكتل داخل البطن، والحجاب الحاجز والفتق وأمراض البطن الأخرى ذات الصلة.يتم إجراء استكشاف الموجات فوق الصوتية لاضطرابات البطن هذه في وضع الاستلقاء (الاستلقاء الظهري) في معظم الحالات، وأحيانًا في الوضع الجانبي الأيسر، أو الجانبي الأيمن، أو وضع الوقوف.يتم قص الجزء السفلي من البطن وتطبيق عامل الاقتران واستخدام محول 7.5 ميجا هرتز للقطط والكلاب الصغيرة والمتوسطة الحجم، بينما يستخدم محول 5.0 ميجا هرتز للكلاب الكبيرة ويجب استخدام محول 3.5 ميجا هرتز أو 2.5 ميجا هرتز لفحص الهياكل العميقة للبطن في الكلاب الكبيرة أو العملاقة.

2 تقنيات استكشاف الكبد بالموجات فوق الصوتية

يمثل الغاز داخل المعدة عائقًا رئيسيًا أمام الحصول على صور عالية الجودة للكبد؛لذلك، يجب تجنب طرق التشخيص التي قد تسبب معاناة أو بلع الهواء (ابتلاع الغاز) قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية.يتم وضع الحيوان مستلقًا على طاولة حمل على شكل حرف "V" قبل قص الجزء السفلي من البطن وتطبيق أدوات التوصيل.يُستخدم محول طاقة بتردد 5.0 ميجاهرتز لفحص الكبد بالموجات فوق الصوتية في معظم الكلاب، و3 ميجاهرتز في الكلاب الكبيرة، و7.5 ميجاهرتز في القطط.

أثناء الفحص، يتم وضع المسبار بقوة تحت الرفاء القصي، ويتم تطبيق ضغط لطيف لطرد الغازات الموجودة في المعدة أمام المسبار.إذا كان لا يزال من الصعب رؤية الكبد، فيمكن للحيوان الذي تم فحصه أن يتخذ وضعية الوقوف أو الانبطاح (وضعية البطن) أو الوضعية الجانبية – لتغيير موضع الغاز في المعدة.يمكن إجراء الوضعين الأخيرين باستخدام طاولة زجاجية (طاولة زجاجية) بها فتحة مربعة في المنتصف، ومن المرجح أن يكون المسح ناجحًا عند إجرائه من الأسفل، بالقرب من البطن.يتم استخدام السوائل من الجزء الخبطني من المعدة كنافذة صوتية للمساعدة في رؤية الكبد، كما أن السوائل مفيدة أيضًا في رؤية الكبد إذا تم إعطاؤها إلى الكليتين.

يمكن استكشاف الكبد بأكمله في كل من عمليات المسح الطولية والعرضية، ومن المهم التأكد من تصور جميع أجزاء الكبد عند الاستكشاف في كلا المستويين الجافين.يتطلب هذا عادةً استكشافات متعددة للكبد بأكمله، مع توجيه الشعاع ظهريًا وبطنيًا في المستوى السهمي وإلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم في المستوى العرضي، وتصور إضافي لمحيط الكبد مع مناظر وربية، إذا ضروري.يعد المسح العرضي في الفضاء الوربي الجانبي الحادي عشر أو الثاني عشر مهمًا بشكل خاص لتصور الأوعية البطنية الرئيسية أو القناة الصفراوية المشتركة بالقرب من نقير الكبد.

3 تقنيات الموجات فوق الصوتية للطحال

يقع الطحال خارج الانحناء الأيسر الأكبر للتجويف البطني.الموقع الدقيق للطحال متغير، اعتمادًا على درجة توسع المعدة وحجم أعضاء البطن الأخرى، ويمكن توضيح العلاقة التشريحية بين طريقة تصوير الطحال وصورة الموجات فوق الصوتية بالتفصيل تحت التخدير.يقع رأس الطحال (القطب الظهري – الطرف الظهري) أسفل القوس الساحلي، بينما يمتد الجسم والذيل (القطب البطني – الطرف البطني) على طول الجانب الأيسر من جدار الجسم أو عبر الجزء السفلي من البطن. وعندما يتضخم الطحال قد يتضخم أيضًا تمتد عبر خط الوسط السفلي للبطن أو إلى الخلف في منطقة المثانة. إذا لم يكن من الممكن استكشاف الطحال من أسفل الجانب، فيمكن استكشاف رأس العلامة على الجانب الأيسر في الفضاء الوربي الحادي عشر أو الثاني عشر يتم مسحه ضوئيًا في نظام طولي أو عرضي على جدار البطن السفلي، نظرًا للموقع السطحي للطحال، فإن المسح باستخدام محول طاقة بتردد 7.5 ميجا هرتز و10.0 ميجا هرتز في الكلاب والقطط يوفر صورًا عالية الدقة إذا لم يكن من الممكن التقاط صور قريبة من سطح جدار الجسم تصور كامل يساعد استخدام كتلة الحشو على وضع الطحال بعيدًا عن محول الطاقة أثناء عرض الرجاء.

تتكون الأوعية الطحالية من الشريان الطحالي والوريد الطحالي: تظهر فروع الوريد الطحالي بوضوح بالقرب من نقير الطحال، وغالبًا ما يمتد الوريد الطحالي مسافة كبيرة إلى الوريد البابي، ولكن يصعب أحيانًا رؤيته بشكل كامل بسبب انسداد الغازات المعوية.إذا لزم الأمر، يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر في تحديد موضعها.

4 الموجات فوق الصوتية للبنكرياس

يمكن إجراء تصوير البنكرياس بالموجات فوق الصوتية في وضعية الاستلقاء أو الانبطاح أو الجانبي أو الوقوف، عادةً ما يأخذ عمال الصوت والصورة في الكلاب أو القطط مستلقين من أسفل البطن، ومع ذلك، عندما يكون هناك غازات زائدة في تجويف الأمعاء، ولكن أيضًا يأخذون الجانب الأيسر وضعية الاستلقاء الجانبي للاستكشاف، يجب إزالتها من الجانب الأيسر للمساعدة 11 أو 12 بين المعطف لتسهيل انتشار الصوت، ولتجنب تأثير الغازات المعوية، يمكن اتخاذها في وضعية الانبطاح أو الاستلقاء الجانبي موضع للاستكشاف، ويمكن استخدامه مع سطح الطاولة لثقب طاولة زجاج شبكي من الأسفل للاستكشاف.يمكن استخدام طاولة زجاجية ذات ثقوب في السطح للاستكشاف من الأسفل.إن الفحص من الأسفل يسهل الحركة التصاعدية للغازات المعوية.يمكن إجراء استكشاف البنكرياس في الكلاب باستخدام محول طاقة بتردد 3.0 ميجا هرتز أو 7.5 ميجا هرتز، لكن الكلاب الكبيرة تحتاج إلى محول طاقة بتردد 3.0 ميجا هرتز وتحتاج القطط إلى محول طاقة بتردد 7.5-10.0 ميجا هرتز.إذا كان من الصعب رؤية المجال القريب في الجانب الأيمن من الجسم، فإن استخدام كتلة توسيد يمكن أن يكون مفيدًا، خاصة في القطط، وفي الطب، يمكن أن يوفر ملء المعدة بالماء أو محلول ملحي نافذة صوتية جيدة للقطط. البنكرياس، والذي يستخدم أيضًا لتشخيص المعدة والجلد عند الحيوانات.ومع ذلك، فإن هذه التقنية غير معترف بها عالميًا في الحيوانات لأنها يمكن أن تسبب القيء، وتسبب الغازات، وتسبب إطلاقًا إضافيًا لإنزيم البنكرياس.وقد خلصت الدراسات الأولية أيضًا إلى أن تقطير السوائل داخل المعدة في الكلاب السليمة لا يوفر نافذة صوتية مهمة لاستكشاف البنكرياس بالموجات فوق الصوتية، وأن الاستسقاء التشخيصي يمكن أيضًا أن يعزز رؤية البنكرياس عندما تفشل الطرق غير الجراحية الأخرى، ولكن لا يمكن استخدام هذه الطريقة بشكل روتيني في الممارسة السريرية، وأنه يمكن تسليم فيض من محلول رينجر المسخن المحتوي على كلوريد الصوديوم أو اللاكتات (حوالي 60 مل / كجم) إلى التجويف البريتوني الخلفي أو إلى السرة اليمنى.يتم تحديد اختيار السائل المعطى من خلال اضطراب الإلكتروليت الموجود في الحيوان المصاب.الأمراض التي تعاني من ضعف تنظيم السوائل خارج الخلية، مثل تليف الكبد التدريجي، وفشل القلب الاحتقاني، والفشل الكلوي قليل البول، ونقص الهيموجلوبين الشديد، تمنع استخدام الاستسقاء للمساعدة في استكشاف الموجات فوق الصوتية.