فحص الكبد والطحال والبنكرياس بالموجات فوق الصوتية في الحيوانات الصغيرة

في السنوات الأخيرة،الموجات فوق الصوتية البيطريةتطورت تقنية الموجات فوق الصوتية بسرعة وأصبحت أسلوبًا تشخيصيًا لا غنى عنه في الطب السريري الحديث. ومع البحث المعمق والتطبيق الواسع النطاق للتشخيص بالموجات فوق الصوتية في مجال الطب البيطري، أصبحت الموجات فوق الصوتية للبطن وسيلة تشخيصية مساعدة قيّمة لأمراض البطن لدى الحيوانات الصغيرة.

1- تقنية استكشاف البطن العامة

يشمل التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض البطن العامة تشخيص السوائل الحرة داخل البطن، والأوعية الدموية، والكتل داخل البطن، والحجاب الحاجز، والفتق، وغيرها من أمراض البطن ذات الصلة. يُجرى فحص هذه الاضطرابات البطنية بالموجات فوق الصوتية في وضعية الاستلقاء الظهري في معظم الحالات، وأحيانًا في وضعية الاستلقاء على الجانب الأيسر أو الأيمن أو الوقوف. تُحلق منطقة أسفل البطن، ويُوضع عامل التوصيل، ويُستخدم محول طاقة بتردد 7.5 ميجاهرتز للقطط والكلاب الصغيرة والمتوسطة الحجم، بينما يُستخدم محول طاقة بتردد 5.0 ميجاهرتز للكلاب الكبيرة، ويجب استخدام محول طاقة بتردد 3.5 ميجاهرتز أو 2.5 ميجاهرتز لفحص التراكيب العميقة للبطن في الكلاب الكبيرة أو العملاقة.

2- تقنيات فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية

يُعدّ وجود الغازات داخل المعدة عائقًا رئيسيًا أمام الحصول على صور عالية الجودة للكبد؛ لذا، ينبغي تجنّب طرق التشخيص التي قد تُسبّب مقاومة أو ابتلاعًا للهواء قبل إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. يُوضع الحيوان مستلقيًا على ظهره على طاولة تثبيت على شكل حرف "V" قبل حلق شعر أسفل البطن وتركيب الوصلات. يُستخدم محوّل طاقة بتردد 5.0 ميجاهرتز لفحص الكبد بالموجات فوق الصوتية في معظم الكلاب، و3 ميجاهرتز في الكلاب الكبيرة، و7.5 ميجاهرتز في القطط.

أثناء الفحص، يُوضع المسبار بإحكام أسفل الرفاء القصي، ويُضغط برفق لإخراج الغازات من المعدة أمام المسبار. إذا كان من الصعب رؤية الكبد، يمكن للحيوان المفحوص أن يتخذ وضعية الوقوف، أو الاستلقاء على البطن، أو الاستلقاء على جانبه لتغيير موضع الغازات في المعدة. يمكن إجراء الوضعيتين الأخيرتين باستخدام طاولة من البلكسيغلاس (طاولة من البلكسيغلاس) بها فتحة مربعة في المنتصف، ويكون المسح أكثر نجاحًا عند إجرائه من الأسفل، بالاقتراب من البطن. يُستخدم السائل من الجزء السفلي من المعدة كنافذة صوتية للمساعدة في رؤية الكبد، كما يُفيد السائل أيضًا في رؤية الكبد إذا تم حقنه في الكليتين.

يمكن فحص الكبد بالكامل باستخدام كلٍ من المسح الطولي والعرضي، ومن المهم التأكد من رؤية جميع أجزاء الكبد عند الفحص في كلا المستويين الجافين. يتطلب هذا عادةً إجراء عدة فحوصات للكبد بأكمله، مع توجيه شعاع الأشعة نحو الظهر والبطن في المستوى السهمي، وإلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم في المستوى العرضي، بالإضافة إلى تصوير إضافي لمحيط الكبد من خلال صور ما بين الأضلاع، إذا لزم الأمر. يُعد المسح العرضي في الفراغ الوربي الحادي عشر أو الثاني عشر الأيمن الجانبي بالغ الأهمية لتصوير الأوعية البطنية الرئيسية أو القناة الصفراوية المشتركة بالقرب من سرة الكبد.

3 تقنيات الموجات فوق الصوتية للطحال

يقع الطحال خارج الانحناء الكبير الأيسر لتجويف البطن. ويختلف موقعه الدقيق تبعًا لدرجة تمدد المعدة وحجم الأعضاء البطنية الأخرى، ويمكن توضيح العلاقة التشريحية بين طريقة تصوير الطحال وصورة الموجات فوق الصوتية بالتفصيل تحت التخدير. يقع رأس الطحال (القطب الظهري - الطرف الظهري) أسفل القوس الضلعي، بينما يمتد جسمه وذيله (القطب البطني - الطرف البطني) على طول الجانب الأيسر من جدار البطن أو عبر أسفل البطن. عند تضخم الطحال، قد يمتد أيضًا عبر خط منتصف أسفل البطن أو إلى الخلف باتجاه منطقة المثانة. إذا تعذر فحص الطحال من أسفل الجانب، يمكن فحص رأسه على الجانب الأيسر عند المسافة الوربية الحادية عشرة أو الثانية عشرة. يُفحص باقي الطحال بنظام طولي أو عرضي على جدار البطن السفلي. نظرًا لموقع الطحال السطحي، يوفر الفحص باستخدام محول طاقة بتردد 7.5 ميجاهرتز أو 10.0 ميجاهرتز في الكلاب والقطط صورًا عالية الدقة. إذا تعذر رؤية صور المجال القريب لسطح جدار البطن بشكل كامل، يُنصح باستخدام وسادة داعمة لإبعاد الطحال عن محول الطاقة. عرض.

تتكون الأوعية الطحالية من الشريان الطحالي والوريد الطحالي: تظهر فروع الوريد الطحالي بوضوح بالقرب من سرة الطحال، وغالبًا ما يمتد الوريد الطحالي لمسافة كبيرة إلى الوريد البابي، ولكن قد يصعب رؤيته بالكامل أحيانًا بسبب انسداد الغازات المعوية. عند الضرورة، يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتحديد موقعها.

4- تصوير البنكرياس بالموجات فوق الصوتية

يمكن إجراء فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية في وضعية الاستلقاء على الظهر، أو البطن، أو الجانب، أو الوقوف. عادةً ما يُجرى الفحص في الكلاب والقطط بوضعية الاستلقاء على الظهر من أسفل البطن. مع ذلك، في حال وجود غازات زائدة في تجويف الأمعاء، يُجرى الفحص بوضعية الاستلقاء على الجانب الأيسر. يجب إزالة الضمادة من الجانب الأيسر، مع وضع 11 أو 12 ضمادة بين فراء الكلب لتسهيل انتشار الصوت، وتجنب تأثير الغازات المعوية. يمكن إجراء الفحص بوضعية الاستلقاء على البطن أو الجانب. كما يمكن استخدام طاولة من البلكسي جلاس مثقبة من الأسفل للفحص. يُسهّل الفحص من الأسفل حركة الغازات المعوية إلى الأعلى. يمكن إجراء فحص البنكرياس في الكلاب باستخدام محول طاقة بتردد 3.0 ميجاهرتز أو 7.5 ميجاهرتز، ولكن الكلاب الكبيرة تحتاج إلى محول طاقة بتردد 3.0 ميجاهرتز، بينما تحتاج القطط إلى محول طاقة بتردد 7.5-10.0 ميجاهرتز. إذا كان من الصعب رؤية المنطقة القريبة في الجانب الأيمن من الجسم، فقد يكون استخدام وسادة داعمة مفيدًا، خاصةً في القطط. وفي الطب، يمكن أن يوفر ملء المعدة بالماء أو المحلول الملحي نافذة صوتية جيدة للبنكرياس، وهو ما يُستخدم أيضًا لتشخيص المعدة والجلد في الحيوانات. ومع ذلك، فإن هذه التقنية غير معترف بها عالميًا في الحيوانات لأنها قد تُسبب القيء، وتُدخل الغازات، وتُؤدي إلى إفراز المزيد من إنزيمات البنكرياس. كما خلصت دراسات أولية إلى أن التقطير داخل المعدة للسوائل في الكلاب السليمة لا يوفر نافذة صوتية مهمة للفحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس، وأن الاستسقاء التشخيصي يمكن أن يُحسّن رؤية البنكرياس عندما تفشل الطرق غير الجراحية الأخرى، ولكن لا يمكن استخدام هذه الطريقة بشكل روتيني في الممارسة السريرية، وأنه يمكن حقن كمية زائدة من محلول رينجر الدافئ الذي يحتوي على كلوريد الصوديوم أو اللاكتات (حوالي 60 مل/كجم) في التجويف البريتوني الخلفي أو في السرة اليمنى. يُحدد نوع السائل المُعطى بناءً على اضطراب الكهارل الموجود لدى الحيوان المصاب. وتُعدّ الأمراض التي تُسبب خللاً في تنظيم السوائل خارج الخلوية، مثل تليف الكبد التدريجي، وفشل القلب الاحتقاني، والفشل الكلوي المصحوب بقلة البول، ونقص الهيموجلوبين الحاد، من موانع استخدام الاستسقاء للمساعدة في الفحص بالموجات فوق الصوتية.