التصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي والغدد الكظرية والجهاز الهضمي في الحيوانات الصغيرة

هل تعلم كم هو صغيرالموجات فوق الصوتية للحيواناتكيف يختار الطبيب المجسات ويتعامل معها عند إجراء فحوصات المسالك البولية والغدة الكظرية والجهاز الهضمي؟ ستجد الإجابة في المقال التالي.

1- تقنيات استكشاف المسالك البولية والغدة الكظرية

1.1 الجهاز البولي

يُعدّ مسبار بتردد 5.0 ميجاهرتز مناسبًا لمعظم الكلاب، بينما يُستخدم مسبار بتردد 7.5 ميجاهرتز للقطط. عند الضرورة، يمكن استخدام مسابير بترددات أعلى لإجراء فحص إضافي للكلية اليسرى في الكلاب، وللكليتين معًا في القطط. يُحلق شعر البطن ويُوضع عامل توصيل. يُفحص الحيوان وهو مستلقٍ على ظهره بحثًا عن الكليتين بدءًا من أسفل البطن. يسهل تحديد موقع الكليتين في المقطع العرضي، بينما يسهل إجراء فحص كامل لهما في المقطع السهمي. من المهم البدء بالضغط بقوة على المسبار لإزاحة حلقات الأمعاء العلوية، ثم مسح الكلية بأكملها ببطء في كل مستوى. يسهل رؤية الكلية اليسرى، ونظرًا لموقعها الخلفي، قد يُشكّل الطحال نافذة صوتية لها أحيانًا. في الكلاب، تقع الكلية اليمنى في موقع أمامي أكثر، داخل القوس الضلعي، ويصعب رؤيتها بسبب حلقات الأمعاء المنتفخة التي تعلوها. أما في القطط، فيسهل فحص الكليتين نظرًا لصغر حجمهما وموقعهما الخلفي. غالبًا ما يكون إجراء فحص إضافي ضروريًا لتقييم الكليتين بشكل كافٍ. يوفر المسح من المسافة الوربية الحادية عشرة إلى الثانية عشرة اليمنى صورًا عالية الجودة للكلية اليمنى. يمكن فحص الكليتين من المنطقة القطنية الأمامية المجاورة للعمود الفقري بينما يكون الحيوان مستلقيًا على بطنه أو واقفًا، وتُعد هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص عندما يكون لدى الحيوان استسقاء غزير أو كتلة كبيرة لأنها تُقلل المسافة بين المجس والكليتين. إذا لم يتم فحص الكليتين بشكل كامل، فقد تحدث بعض الأخطاء عند تفسير صور الكلى وتوضيحها؛ لذلك، من المهم فحص الكليتين بصبر في مستويات متعددة لضمان الحصول على نتائج عالية الجودة.

1.2 الغدد الكظرية

يُجرى فحص الغدة الكظرية في الكلاب عادةً باستخدام مسبار بتردد 5.0 أو 7.5 ميجاهرتز. تشبه هذه الطريقة فحص الكلى، حيث يستلقي الحيوان على ظهره أو جانبه الأيسر أو الأيمن، ويتم المسح بشكل عرضي أو طولي أو أمامي من أسفل البطن أو جانبه. في معظم الحالات، يجب إزالة الشعر للحصول على رؤية واضحة للغدة الكظرية من الجانب البطني. يجب تجنب وجود غازات في الأمعاء أثناء الفحص. في وضع الاستلقاء الجانبي، يمكن تصوير الجزء السطحي من الغدة الكظرية، أو الجزء السفلي منها، باستخدام طاولة من البلكسيغلاس بها فتحة مربعة في المنتصف. يسهل فحص الغدة الكظرية اليمنى من الجزء الأمامي الأيمن للبطن عند المسافة الوربية الحادية عشرة أو الثانية عشرة. أما الغدة الكظرية اليسرى، فيسهل فحصها من الجانب الأيسر للبطن، وأحيانًا من المسافة الوربية الثانية عشرة. مع ذلك، حتى مع هذه التقنيات، قد لا تُرى الغدد الكظرية. نظراً لصغر حجم الغدتين الكظريتين، هناك احتمال لعدم وضوح رؤية الأعضاء المنتفخة فوقهما. وتُعد رؤية الغدة الكظرية اليمنى أصعب من رؤية اليسرى.

1.3 الجهاز البولي السفلي

يُفحص الجهاز البولي السفلي عادةً باستخدام مسبار بتردد 7.5 أو 10.0 ميجاهرتز، ويُستخدم مسبار بتردد 5.0 ميجاهرتز في الكلاب الكبيرة عند الحاجة إلى تقييم التراكيب المجاورة. يساعد استخدام وسادة داعمة على رؤية جدار المثانة السفلي بوضوح، مما يقلل من تشوهات الانعكاسات المتعددة ويُبقي منطقة المثانة ضمن نطاق تركيز المسبار. إذا لم تكن المثانة تحتوي على كمية كافية من البول، يُمكن حقن كمية صغيرة من مُدرّ البول أو استخدام قسطرة بولية لإدخال محلول ملحي معقم لتوسيع المثانة. مع ذلك، ينبغي إجراء فحص عام أولًا. يجب فحص المثانة من زاويتين أسفل البطن. في حال الاشتباه بوجود سماكة في جدار المثانة أو ورم، يجب توجيه المسبار بحيث تُؤخذ قياسات دقيقة عن طريق تمرير شعاع الصوت عموديًا عبر جدار المنطقة المشتبه بها، الأمر الذي يتطلب تحريك المسبار جانبيًا فوق الجزء الخلفي من البطن. قد تُلاحظ أحيانًا سماكة جزئية أو انعكاسات متعددة نتيجةً لتهيج داخل التجويف أو تشوهات في جدار المثانة، أو قد يكون ذلك بسبب انبعاث حزمة الصوت بالقرب من حافة المثانة. يؤدي اتساع حزمة الصوت إلى صدى جانبي في التجويف كما لو كان داخل المثانة. كما يمكن الخلط بين الصدى المنعكس المتعدد الناتج عن المسبار أو الجلد أو تجويف الأمعاء الهوائية المجاورة وبين الصدى داخل المثانة. يمكن استبعاد هذه التشوهات بتغيير موضع المسبار أو بالتصوير متعدد المستويات للمثانة. يمكن تصوير أجزاء مختلفة من الإحليل لدى كل من الإناث والذكور من أسفل البطن. عادةً ما يكون الإحليل خلف البروستاتا لدى الذكور غير مرئي لأنه محجوب بعظم العانة أو عظم الورك. في بعض الأحيان، يمكن رؤية المحور الطولي للإحليل من العجان أو باستخدام مسبار خطي صغير مع المستقيم كنافذة صوتية. إذا لزم الأمر، يمكن تصوير الإحليل الغشائي أو الإحليل القضيب باستخدام وسادة مبطنة بعد إزالة الفرو. ويمكن استخدام مجسات مسح مروحي صغيرة متخصصة أو مجسات دوارة داخلية لاستكشاف المثانة والإحليل لدى الحيوان. كما يمكن استخدام مجسات الموجات فوق الصوتية التنظيرية لاستكشاف المثانة عبر الإحليل.

2- تقنيات استكشاف الجهاز الهضمي

يُستخدم ماسح ضوئي قطاعي يعمل في الوقت الحقيقي بتردد مسبار 5.0 ميجاهرتز أو 7.5 ميجاهرتز. لتقييم طبقات جدار الجهاز الهضمي، يُوصى باستخدام مسبار بتردد 7.5 ميجاهرتز أو مسبار قصير البؤرة بتردد 5.0 ميجاهرتز. قبل إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يُحلق شعر أسفل بطن الحيوان ويُوضع عليه عامل توصيل. غالبًا ما يُوضع الحيوان في وضعية الاستلقاء على الظهر، ولكن في بعض الحالات يُوضع في وضعية الاستلقاء الجانبي الأيمن أو الأيسر أو في وضعية الوقوف الطبيعية لإزاحة السوائل من تجويف المنطقة المراد فحصها وتوفير نافذة صوتية. يُسهّل الاستلقاء الجانبي الأيمن رؤية منطقة البواب في المعدة، بينما يُسهّل الاستلقاء الجانبي الأيسر رؤية قاعدة المعدة. تُعد وضعية الوقوف الأنسب لفحص البواب وجسم المعدة. تُسهّل دراسات الوضعية رؤية تفصيلية لأجزاء مختلفة من جدار المعدة. مع ذلك، تعتمد نتائج هذه الدراسات الوضعية أيضًا على البنية المورفولوجية للكلب، ودرجة تمدد المعدة، وطبيعة محتوياتها. ولتحديد حجم وكثافة صدى أجزاء الجهاز الهضمي بدقة، يلزم إجراء مسح عرضي وطولي لها. يجب أن يتطابق محور المسح (العرضي، الطولي، المائل) مع المحور الداخلي للجزء قيد الفحص. يتطلب تصوير الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية بعض التحضيرات الضرورية، ويُنصح بإجرائه خلال 12 ساعة من الفحص السريع. يمكن تحسين رؤية الآفات في التجويف المشتبه به للجزء العلوي من الجهاز الهضمي عن طريق إعطاء السوائل (15 مل/كغ من الماء) عبر أنبوب معدي. يجب التخلص من الغازات داخل المعدة قبل إعطاء الماء لتقليل تكوّن فقاعات غازية صغيرة متعددة، والتي قد تؤثر سلبًا على جودة فحص الموجات فوق الصوتية.