Τα τελευταία χρόνια,κτηνιατρικό υπερηχογράφημαέχει αναπτυχθεί γρήγορα και έχει γίνει μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος στη σύγχρονη κλινική ιατρική.Με τη σε βάθος έρευνα και την ευρεία εφαρμογή της διάγνωσης με υπερήχους στον τομέα της κτηνιατρικής, το υπερηχογράφημα κοιλίας έχει γίνει ένα πολύτιμο βοηθητικό διαγνωστικό μέσο για κοιλιακές παθήσεις σε μικρά ζώα.
1 Γενική τεχνική εξερεύνησης της κοιλιάς
Η υπερηχογραφική διάγνωση γενικών κοιλιακών παθήσεων αναφέρεται στην υπερηχογραφική διάγνωση του ενδοκοιλιακού ελεύθερου υγρού, των αγγειακών δομών, των ενδοκοιλιακών μαζών, του διαφράγματος και της κήλης και άλλων συναφών κοιλιακών παθήσεων.Η υπερηχογραφική διερεύνηση αυτών των κοιλιακών διαταραχών γίνεται στην ύπτια θέση (ραχιαία κατάκλιση) στις περισσότερες περιπτώσεις, και μερικές φορές στην αριστερή πλάγια, δεξιά πλάγια ή όρθια θέση.Το κάτω μέρος της κοιλιάς κόβεται, εφαρμόζεται παράγοντας σύζευξης και χρησιμοποιείται μορφοτροπέας 7,5 MHz για γάτες και μικρού και μεσαίου μεγέθους σκύλους, ενώ ένας μετατροπέας 5,0 MHz χρησιμοποιείται για μεγάλους σκύλους και ένας μετατροπέας 3,5 MHz ή 2,5 MHz πρέπει να χρησιμοποιείται να διερευνήσει τις βαθύτερες δομές της κοιλιάς σε μεγαλόσωμους ή γιγάντους σκύλους.
2 Τεχνικές εξερεύνησης υπερήχων ήπατος
Το ενδογαστρικό αέριο αποτελεί σημαντικό εμπόδιο για τη λήψη υψηλής ποιότητας ηπατικών εικόνων.Ως εκ τούτου, οι διαγνωστικές μέθοδοι που μπορεί να προκαλέσουν αγωνία ή αεροφαγία (κατάποση αερίων) θα πρέπει να αποφεύγονται πριν από την υπερηχογραφική εξέταση.Το ζώο κρατιέται σε ύπτια θέση σε ένα τραπέζι συγκράτησης σε σχήμα «V» προτού κουρευτεί η κάτω κοιλιακή χώρα και εφαρμοστούν οι σύνδεσμοι.Ένας μορφοτροπέας 5,0 MHz χρησιμοποιείται για υπερήχους ήπατος στους περισσότερους σκύλους, 3 MHz σε μεγάλους σκύλους και 7,5 MHz στις γάτες.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο καθετήρας τοποθετείται σταθερά κάτω από τη ράχη του στέρνου και εφαρμόζεται ήπια πίεση για την αποβολή του αερίου στο στομάχι μπροστά από τον καθετήρα.Εάν εξακολουθεί να είναι δύσκολο να δει το συκώτι, το εξεταζόμενο ζώο μπορεί να πάρει μια όρθια, πρηνή (κοιλιακή θέση) ή πλάγια θέση - για να αλλάξει τη θέση του αερίου στο στομάχι.Οι δύο τελευταίες θέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ένα τραπέζι plexiglas (plexiglasstable) με τετράγωνη τρύπα στη μέση και η σάρωση είναι πολύ πιθανό να είναι επιτυχής όταν εκτελείται από κάτω, πλησιάζοντας την κοιλιά.Το υγρό από το υπογαστρικό τμήμα του στομάχου χρησιμοποιείται ως ακουστικό παράθυρο για να βοηθήσει στην οπτικοποίηση του ήπατος και το υγρό είναι επίσης χρήσιμο στην οπτικοποίηση του ήπατος εάν χορηγηθεί στα νεφρά.
Ολόκληρο το ήπαρ μπορεί να εξερευνηθεί τόσο σε διαμήκεις όσο και σε εγκάρσιες σαρώσεις και είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι όλα τα μέρη του ήπατος οπτικοποιούνται κατά την εξερεύνηση και στα δύο ξηρά επίπεδα.Αυτό συνήθως απαιτεί πολλαπλές εξερευνήσεις ολόκληρου του ήπατος, με τη δέσμη να κατευθύνεται ραχιαία και κοιλιακά στο οβελιαίο επίπεδο και στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του σώματος στο εγκάρσιο επίπεδο, και συμπληρωματική απεικόνιση της περιφέρειας του ήπατος με μεσοπλεύρια όψη, εάν απαραίτητη.Μια εγκάρσια σάρωση στον δεξιό πλάγιο 11ο ή 12ο μεσοπλεύριο χώρο είναι ιδιαίτερα σημαντική για την οπτικοποίηση των κύριων κοιλιακών αγγείων ή του κοινού χοληδόχου πόρου κοντά στον ηπατικό χείλος.
3 Τεχνικές υπερήχων για τη σπλήνα
Ο σπλήνας βρίσκεται έξω από την αριστερή περιφερειακή μεγαλύτερη καμπυλότητα της κοιλιακής κοιλότητας.Η ακριβής θέση του σπλήνα ποικίλλει, ανάλογα με τον βαθμό της γαστρικής διαστολής και το μέγεθος των άλλων κοιλιακών οργάνων, και η ανατομική σχέση μεταξύ της μεθόδου απεικόνισης του σπλήνα και της υπερηχογραφικής εικόνας μπορεί να διευκρινιστεί λεπτομερώς υπό αναισθησία.Η κεφαλή του σπλήνα (ραχιαίος πόλος – ραχιαίο άκρο> βρίσκεται κάτω από το πλευρικό τόξο, ενώ το σώμα και η ουρά (κοιλιακός πόλος – κοιλιακό άκρο) εκτείνονται κατά μήκος της αριστερής πλευράς του τοιχώματος του σώματος ή κατά μήκος της κάτω κοιλίας. Όταν ο σπλήνας είναι διευρυμένος μπορεί επίσης εκτείνεται κατά μήκος της κάτω μέσης γραμμής της κοιλιάς ή προς τα πίσω στην περιοχή της ουροδόχου κύστης σαρωμένο σε ένα διαμήκη ή εγκάρσιο σύστημα στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα Λόγω της επιφανειακής θέσης του σπλήνα, η σάρωση με μορφοτροπέα 10,0 MHz σε σκύλους και γάτες παρέχει εικόνες υψηλής ανάλυσης πλήρως οπτικοποιημένη Η χρήση ενός μπλοκ padding βοηθά στην τοποθέτηση της σπλήνας μακριά από τον μορφοτροπέα, ενώ παρακαλούμε να εμφανίζεται η οθόνη.
Τα σπληνικά αγγεία αποτελούνται από τη σπληνική αρτηρία και τη σπληνική φλέβα: οι κλάδοι της σπληνικής φλέβας είναι καθαρά ορατοί κοντά στο χείλος του σπληνός και η σπληνική φλέβα συχνά εκτείνεται σε σημαντική απόσταση από την πυλαία φλέβα, αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να απεικονιστεί πλήρως λόγω την απόφραξη των εντερικών αερίων.Εάν είναι απαραίτητο, το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό τους.
4 Υπερηχογράφημα παγκρέατος
Το υπερηχογράφημα παγκρέατος μπορεί να ληφθεί σε ύπτια, πρηνή, πλάγια ή όρθια θέση, συνήθως, οι εργαζόμενοι ήχου και εικόνας σε σκύλους ή γάτες να παίρνουν ύπτια από το κάτω μέρος της κοιλιάς, ωστόσο, όταν ο αυλός του εντέρου υπάρχει υπερβολικό αέριο, αλλά και για να πάρει το αριστερό πλάγια ξαπλωμένη θέση για εξερεύνηση, πρέπει να αφαιρεθεί από την αριστερή πλευρά της βοήθειας 11 ή 12 μεταξύ του τριχώματος για να διευκολυνθεί η διάδοση του ήχου, προκειμένου να αποφευχθεί η επίδραση του εντερικού αερίου, μπορεί να ληφθεί σε πρηνή θέση ή πλάγια ανάκλιση θέση για εξερεύνηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την επιφάνεια του τραπεζιού της διάτρησης του τραπεζιού από πλεξιγκλάς από κάτω για εξερεύνηση.Ένα τραπέζι από πλεξιγκλάς με τρύπες στην επιφάνεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εξερεύνηση από κάτω.Η ανίχνευση από κάτω διευκολύνει την ανοδική κίνηση του εντερικού αερίου.Η εξερεύνηση του παγκρέατος σε σκύλους μπορεί να πραγματοποιηθεί με μορφοτροπέα 3,0 MHz ή 7,5 MHz, αλλά οι μεγαλόσωμοι σκύλοι χρειάζονται μορφοτροπέα 3,0 MHz και οι γάτες χρειάζονται μορφοτροπέα 7,5-10,0 MHz.Εάν είναι δύσκολο να οραματιστείτε το κοντινό πεδίο στη δεξιά πλευρά του σώματος, η χρήση ενός μπλοκ αντικραδασμικής προστασίας μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά στις γάτες, και στην ιατρική, το γέμισμα του στομάχου με νερό ή φυσιολογικό ορό μπορεί να προσφέρει ένα καλό ακουστικό παράθυρο για πάγκρεας, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση του στομάχου και του δέρματος στα ζώα.Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν είναι παγκοσμίως αναγνωρισμένη στα ζώα επειδή μπορεί να προκαλέσει εμετό, να εισάγει αέρια και να προκαλέσει πρόσθετη απελευθέρωση παγκρεατικών ενζύμων.Οι προκαταρκτικές μελέτες κατέληξαν επίσης στο συμπέρασμα ότι η ενδογαστρική ενστάλαξη υγρού σε υγιείς σκύλους δεν παρέχει σημαντικό ακουστικό παράθυρο για υπερηχογραφική εξερεύνηση του παγκρέατος και ότι ο διαγνωστικός ασκίτης μπορεί επίσης να ενισχύσει την οπτικοποίηση του παγκρέατος όταν αποτύχουν άλλες μη επεμβατικές μέθοδοι, αλλά αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί τακτικά σε κλινική πρακτική και ότι μια υπερχείλιση θερμαινόμενου διαλύματος Ringer που περιέχει χλωριούχο νάτριο ή γαλακτικό νάτριο (περίπου 60 mL/kg) μπορεί να χορηγηθεί στην οπίσθια περιτοναϊκή κοιλότητα ή στον δεξιό ομφάλιο.Η επιλογή του χορηγούμενου υγρού καθορίζεται από τη διαταραχή ηλεκτρολυτών που υπάρχει στο προσβεβλημένο ζώο.Ασθένειες με διαταραχή της ρύθμισης των εξωκυττάριων υγρών, όπως η προοδευτική κίρρωση, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η ολιγουρική νεφρική ανεπάρκεια και η σοβαρή αιμοσφαιρινοπενία, αντενδείκνυνται η χρήση ασκίτη για να βοηθήσει στην υπερηχογραφική διερεύνηση.
Ώρα δημοσίευσης: Δεκ-12-2023