Ξέρεις πόσο μικρόςυπερηχογράφημα ζώωνεπιλέγει και χειρίζεται αισθητήρες κατά την εκτέλεση εξετάσεων του ουροποιητικού συστήματος, των επινεφριδίων και του γαστρεντερικού σωλήνα; Το ακόλουθο άρθρο σας δίνει την απάντηση.
1 Τεχνικές εξερεύνησης ουροποιητικού συστήματος και επινεφριδίων
1.1 Ουροποιητικό σύστημα
Ένας αισθητήρας 5,0 MHz είναι κατάλληλος για τους περισσότερους σκύλους, ενώ ένας αισθητήρας 7,5 MHz χρησιμοποιείται στις γάτες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αισθητήρες υψηλότερης συχνότητας για συμπληρωματική εξερεύνηση του αριστερού νεφρού στους σκύλους και και των δύο νεφρών στις γάτες. Η κοιλιά κόβεται και εφαρμόζεται ένας παράγοντας σύζευξης. Το ζώο σε ύπτια θέση εξετάζεται για νεφρά ξεκινώντας από την κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι ευκολότερο να εντοπιστούν οι νεφροί σε εγκάρσια τομή, ενώ σε οβελιαία τομή είναι εύκολο να γίνει μια πλήρης εξέταση των νεφρών. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε πιέζοντας σταθερά τον αισθητήρα για να μετατοπίσετε τις υπερκείμενες εντερικές θηλιές και να σαρώσετε αργά ολόκληρο τον νεφρό σε κάθε επίπεδο. Ο αριστερός νεφρός είναι εύκολο να απεικονιστεί. Λόγω της πιο οπίσθιας θέσης του, μερικές φορές ο σπλήνας μπορεί να παρέχει ένα ακουστικό παράθυρο για αυτόν. Στον σκύλο, ο δεξιός νεφρός βρίσκεται πιο πρόσθια τοποθετημένος, μέσα στην πλευρική καμάρα, και είναι δύσκολο να απεικονιστεί λόγω των υπερκείμενων διογκωμένων εντερικών θηλιών. Στις γάτες, οι νεφροί είναι πιο εύκολο να εξερευνηθούν λόγω του μικρότερου μεγέθους τους και της πιο οπίσθιας θέσης τους. Πρόσθετη εξερεύνηση είναι συχνά απαραίτητη για την επαρκή αξιολόγηση των νεφρών. Η σάρωση από τα δεξιά 11 έως 12 μεσοπλεύρια διαστήματα αποδίδει εικόνες υψηλής ποιότητας του δεξιού νεφρού. Οι νεφροί μπορούν να εξερευνηθούν από την πρόσθια οσφυϊκή παρασπονδυλική περιοχή ενώ το ζώο είναι ξαπλωμένο σε πρηνή ή όρθιο θέση, και αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι ιδιαίτερα πλεονεκτική όταν το ζώο έχει πολύ ασκίτη ή μεγάλη μάζα, επειδή μειώνει την απόσταση του καθετήρα από τους νεφρούς. Εάν οι νεφροί δεν εξερευνηθούν πλήρως, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένα σφάλματα κατά την ερμηνεία και την απεικόνιση των νεφρικών εικόνων. Επομένως, είναι σημαντικό να εξερευνώνται υπομονετικά οι νεφροί σε πολλαπλά επίπεδα για να διασφαλιστεί η λήψη αποτελεσμάτων υψηλής ποιότητας.
1.2 Επινεφρίδια
Η εξερεύνηση των επινεφριδίων σε σκύλους συνήθως πραγματοποιείται με ανιχνευτή 5,0 MHz ή 7,5 MHz. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την εξερεύνηση των νεφρών, με το ζώο να βρίσκεται σε ύπτια θέση, αριστερά πλάγια ή δεξιά πλάγια, και να σαρώνει εγκάρσια, διαμήκως ή μετωπιαία από την κάτω ή πλάγια κοιλιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να αφαιρούνται τρίχες για να επιτευχθεί κατάλληλη επινεφριδιακή απεικόνιση από την κοιλιακή πλευρά. Οι παρατηρήσεις πρέπει να αποφεύγουν τα εντερικά αέρια. Στην πλάγια κατάκλιση, μπορεί να απεικονιστεί το επιφανειακό επινεφρίδιο ή το κατώτερο τμήμα του επινεφριδίου με ανιχνευτή με τραπέζι από πλεξιγκλάς με τετράγωνη οπή στο κέντρο. Το δεξί επινεφρίδιο εξερευνάται πιο εύκολα από τη δεξιά πρόσθια κοιλιά στον 11ο ή 12ο μεσοπλεύριο χώρο. Το αριστερό επινεφρίδιο εξερευνάται πιο εύκολα από την αριστερή πλευρά της κοιλιάς και περιστασιακά από τον 12ο μεσοπλεύριο χώρο. Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις τεχνικές, τα επινεφρίδια ενδέχεται να μην είναι ορατά. Λόγω του μικρού μεγέθους των επινεφριδίων, υπάρχει κίνδυνος ασυνεπούς απεικόνισης των υπερκείμενων διογκωμένων οργάνων. Το δεξί επινεφρίδιο αδένας είναι πιο δύσκολο να απεικονιστεί από το αριστερό.
1.3 Κάτω ουροποιητικό σύστημα
Το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα εξερευνάται συνήθως με ανιχνευτή 7,5 MHz ή 10,0 MHz, ενώ ένας ανιχνευτής 5,0 MHz χρησιμοποιείται σε μεγάλους σκύλους όταν χρειάζεται να αξιολογηθούν παρακείμενες δομές. Η χρήση ενός μπλοκ επένδυσης βοηθά στην απεικόνιση του κάτω τοιχώματος της ουροδόχου κύστης για την ελαχιστοποίηση των πολλαπλών αντανακλατικών τεχνουργημάτων και για να διατηρηθεί η περιοχή της ουροδόχου κύστης εντός της ζώνης εστίασης του ανιχνευτή. Εάν η ουροδόχος κύστη δεν έχει επαρκή όγκο ούρων, μπορεί να εγχυθεί μια μικρή ποσότητα διουρητικού ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης για την εισαγωγή αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού για τη διαστολή της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, θα πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί μια γενική εξέταση. Η ουροδόχος κύστη θα πρέπει να εξερευνηθεί σε δύο όψεις από κάτω από την κοιλιά. Εάν υπάρχει υποψία πάχους τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή μαζικής βλάβης, ο ανιχνευτής θα πρέπει να προσανατολιστεί έτσι ώστε να λαμβάνονται ακριβείς μετρήσεις διοχετεύοντας την ηχητική δέσμη κάθετα μέσα από το τοίχωμα της ύποπτης περιοχής, κάτι που απαιτεί την πλευρική μετακίνηση του ανιχνευτή πάνω από την οπίσθια κοιλία. Μερική πάχυνση ή πολλαπλά αντανακλατικά τεχνουργήματα μπορεί να παρατηρηθούν περιστασιακά ως αποτέλεσμα ενδοαυλικού ερεθισμού ή ανωμαλιών του τοιχώματος ή μπορεί να οφείλονται στην εκπομπή της ηχητικής δέσμης κοντά στην άκρη της ουροδόχου κύστης. Η διεύρυνση της δέσμης ήχου προκαλεί την πλευρική ηχώ του αυλού σαν να βρισκόταν μέσα στην κύστη. Πολλαπλές ανακλώμενες ηχώ που προκαλούνται από τον αισθητήρα, το δέρμα ή τον παρακείμενο πνευματικό αυλό του εντέρου μπορούν επίσης να συγχέονται με ενδοκυστικές ηχώ. Αυτά τα τεχνουργήματα μπορούν να αποκλειστούν μετατοπίζοντας τη θέση του αισθητήρα ή με πολυεπίπεδη απεικόνιση της ουροδόχου κύστης. Διαφορετικά μέρη της ουρήθρας τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες μπορούν να απεικονιστούν από την κάτω κοιλιακή χώρα. Η ουρήθρα οπίσθια του προστάτη στους άνδρες συνήθως δεν είναι ορατή επειδή καλύπτεται από το ηβικό οστό ή το ισχιακό οστό. Περιστασιακά, ο μακρύς άξονας της ουρήθρας μπορεί να απεικονιστεί από το περίνεο ή χρησιμοποιώντας έναν μικρό αισθητήρα γραμμικής διάταξης με το ορθό ως ακουστικό παράθυρο. Εάν είναι απαραίτητο, η μεμβρανώδης ουρήθρα ή η ουρήθρα του πέους μπορούν να απεικονιστούν χρησιμοποιώντας ένα επενδεδυμένο μπλοκ μετά την αφαίρεση του τριχώματος. Πολύ μικρές εξειδικευμένες ανιχνευτές σάρωσης με ανεμιστήρα ή ενδοκοιλιακές περιστροφικές ανιχνευτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξερεύνηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας του ζώου. Οι ενδοσκοπικοί ανιχνευτές υπερήχων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για διουρηθρική εξερεύνηση της ουροδόχου κύστης.
2 Τεχνικές εξερεύνησης του γαστρεντερικού σωλήνα
Χρησιμοποιείται σαρωτής τομέα πραγματικού χρόνου με συχνότητα ανιχνευτή 5,0 MHz ή 7,5 MHz. Για την αξιολόγηση των στρωμάτων του τοιχώματος του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται ανιχνευτής 7,5 MHz ή βραχείας εστίασης 5,0 MHz. Πριν από τη σάρωση με υπερήχους, κόβεται η κάτω κοιλιακή χώρα του ζώου και εφαρμόζεται ένας παράγοντας σύζευξης. Το ζώο συχνά τοποθετείται σε ύπτια θέση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τοποθετείται σε αριστερή ή δεξιά πλάγια κατάκλιση ή σε φυσική όρθια θέση για να εκτοπίσει το υγρό στον αυλό της περιοχής που πρόκειται να εξερευνηθεί και να παρέχει ένα ακουστικό παράθυρο. Η δεξιά πλάγια κατάκλιση διευκολύνει την απεικόνιση της πυλωρικής περιοχής του στομάχου, ενώ η αριστερή πλάγια κατάκλιση διευκολύνει την απεικόνιση της βάσης του στομάχου. Η όρθια θέση είναι η καταλληλότερη για τη σάρωση του πυλωρού και του σώματος του στομάχου. Οι μελέτες στάσης διευκολύνουν την λεπτομερή απεικόνιση διαφόρων τμημάτων του γαστρικού τοιχώματος. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των μελετών στάσης εξαρτώνται επίσης από τη μορφολογική δομή του σκύλου, τον βαθμό γαστρικής διαστολής και τη φύση του γαστρικού περιεχομένου. Για να γίνει πλήρης προσδιορισμός του όγκου και της ηχογένειας των γαστρεντερικών τμημάτων, απαιτούνται εγκάρσιες και διαμήκεις παρατηρήσεις σάρωσης των γαστρεντερικών τμημάτων. Ο άξονας παρατήρησης (εγκάρσιος, διαμήκης, πλάγιος) θα πρέπει να συμπίπτει με τον άξονα του αυλού του υπό εξέταση τμήματος. Η υπερηχογραφική απεικόνιση του γαστρεντερικού σωλήνα απαιτεί ορισμένες απαραίτητες προετοιμασίες και συνιστάται να πραγματοποιείται εντός 12 ωρών από την ταχεία εξερεύνηση. Η απεικόνιση των βλαβών στον ύποπτο αυλό ή κοιλότητα του άνω τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να ενισχυθεί με τη χορήγηση υγρών (15 mL/kg νερού) μέσω γαστρικού σωλήνα. Το ενδογαστρικό αέριο θα πρέπει να αποβάλλεται πριν από τη χορήγηση νερού για να ελαχιστοποιηθεί ο σχηματισμός πολλαπλών μικροσκοπικών φυσαλίδων αερίου, οι οποίες μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ποιότητα της υπερηχογραφικής εξέτασης.
Ώρα δημοσίευσης: 14 Δεκεμβρίου 2023