Ξέρεις πόσο μικρόυπερηχογράφημα ζώωνεπιλέγει και χειρίζεται ανιχνευτές κατά τη διενέργεια εξετάσεων του ουροποιητικού συστήματος, των επινεφριδίων και του γαστρεντερικού σωλήνα; Το παρακάτω άρθρο σας δίνει την απάντηση.
1 Τεχνικές εξερεύνησης του ουροποιητικού συστήματος και των επινεφριδίων
1.1 Ουροποιητικό σύστημα
Ένας ανιχνευτής 5,0 MHz είναι κατάλληλος για τους περισσότερους σκύλους, ενώ ένας ανιχνευτής 7,5 MHz χρησιμοποιείται σε γάτες.Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανιχνευτές υψηλότερης συχνότητας για συμπληρωματική εξερεύνηση του αριστερού νεφρού σε σκύλους και των δύο νεφρών σε γάτες.Η κοιλιά κόβεται και εφαρμόζεται ένας παράγοντας σύζευξης.Το ύπτιο ζώο εξετάζεται για νεφρούς ξεκινώντας από το κάτω μέρος της κοιλιάς.Ο εντοπισμός των νεφρών είναι ευκολότερος όταν βρίσκονται σε εγκάρσια τομή, ενώ στην οβελιαία τομή είναι εύκολο να γίνει πλήρης εξέταση των νεφρών.Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε πιέζοντας σταθερά τον καθετήρα για να μετατοπίσετε τις υπερκείμενες θηλιές του εντέρου και να σκουπίσετε αργά ολόκληρο το νεφρό σε κάθε επίπεδο.Ο αριστερός νεφρός είναι εύκολο να απεικονιστεί.Λόγω της πιο οπίσθιας θέσης του, μερικές φορές ο σπλήνας μπορεί να του παρέχει ένα ακουστικό παράθυρο.Στον σκύλο, ο δεξιός νεφρός είναι πιο πρόσθιος, μέσα στο πλευρικό τόξο, και είναι δύσκολο να απεικονιστεί λόγω των υπερκείμενων διογκωμένων βρόχων του εντέρου.Στις γάτες, τα νεφρά είναι ευκολότερο να εξερευνηθούν λόγω του μικρότερου μεγέθους τους και της πιο οπίσθιας θέσης τους.Συχνά απαιτείται πρόσθετη διερεύνηση για την επαρκή αξιολόγηση των νεφρών.Η σάρωση από τα δεξιά 11 έως 12 μεσοπλεύρια διαστήματα παρέχει εικόνες υψηλής ποιότητας του δεξιού νεφρού.Οι νεφροί μπορούν να διερευνηθούν από την πρόσθια οσφυϊκή παρασπονδυλική περιοχή ενώ το ζώο είναι ξαπλωμένο ή όρθιο, και αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι ιδιαίτερα πλεονεκτική όταν το ζώο έχει πολύ ασκίτη ή μεγάλη μάζα, επειδή μειώνει την απόσταση του καθετήρα από το νεφρά.Εάν οι νεφροί δεν έχουν διερευνηθεί πλήρως, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένα σφάλματα κατά την ερμηνεία και την απεικόνιση των νεφρικών εικόνων.Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εξερευνήσετε υπομονετικά τους νεφρούς σε πολλαπλά επίπεδα για να διασφαλίσετε ότι λαμβάνονται αποτελέσματα υψηλής ποιότητας.
1.2 Επινεφρίδια
Η εξερεύνηση των επινεφριδίων σε σκύλους πραγματοποιείται συνήθως με ανιχνευτή 5,0 MHz ή 7,5 MHz.Η μέθοδος είναι παρόμοια με τη νεφρική εξερεύνηση, με το ζώο να βρίσκεται σε ύπτια, αριστερά πλάγια ή δεξιά πλάγια και σάρωση εγκάρσια, διαμήκη ή μετωπική από την κάτω ή πλάγια κοιλία.Οι τρίχες πρέπει να αφαιρεθούν για να ληφθεί κατάλληλη οπτικοποίηση των επινεφριδίων από την κοιλιακή πλευρά στις περισσότερες περιπτώσεις.Οι παρατηρήσεις πρέπει να αποφεύγουν τα εντερικά αέρια.Στην πλάγια κατάκλιση, το επιφανειακό επινεφρίδιο μπορεί να απεικονιστεί ή το κατώτερο τμήμα του επινεφριδίου μπορεί να απεικονιστεί με ανίχνευση με ένα τραπέζι από πλεξιγκλάς με μια τετράγωνη τρύπα στο κέντρο.Το δεξί επινεφρίδιο διερευνάται πιο εύκολα από τη δεξιά πρόσθια κοιλία στον 11ο ή 12ο μεσοπλεύριο χώρο.Το αριστερό επινεφρίδιο διερευνάται πιο εύκολα από την αριστερή πλευρά της κοιλιάς και περιστασιακά από τον 12ο μεσοπλεύριο χώρο.Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις τεχνικές, τα επινεφρίδια μπορεί να μην οραματίζονται.Λόγω του μικρού μεγέθους των επινεφριδίων, υπάρχει κίνδυνος ασυνεπούς απεικόνισης των υπερκείμενων διογκωμένων οργάνων.Το δεξί επινεφρίδιο είναι πιο δύσκολο να απεικονιστεί από το αριστερό.
1.3 Κατώτερο ουροποιητικό σύστημα
Το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα διερευνάται συνήθως με έναν ανιχνευτή 7,5 MHz ή 10,0 MHz και ένας ανιχνευτής 5,0 MHz χρησιμοποιείται σε μεγαλόσωμους σκύλους όταν πρέπει να αξιολογηθούν γειτονικές δομές.Η χρήση ενός μπλοκ επένδυσης βοηθά στην οπτικοποίηση του κάτω τοιχώματος της ουροδόχου κύστης για την ελαχιστοποίηση των πολλαπλών τεχνουργημάτων ανάκλασης και τη διατήρηση της περιοχής της κύστης εντός της ζώνης εστίασης του καθετήρα.Εάν η ουροδόχος κύστη δεν έχει επαρκή όγκο ούρων, μπορεί να γίνει ένεση μικρής ποσότητας διουρητικού ή να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας της ουροδόχου κύστης για την εισαγωγή στείρου φυσιολογικού ορού για τη διαστολή της κύστης.Ωστόσο, πρέπει πρώτα να γίνει μια γενική εξέταση.Η κύστη πρέπει να διερευνηθεί σε δύο όψεις από κάτω από την κοιλιά.Εάν υπάρχει υποψία πάχους τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή μαζικής βλάβης, ο καθετήρας πρέπει να προσανατολίζεται έτσι ώστε να λαμβάνονται ακριβείς μετρήσεις περνώντας την ηχητική δέσμη κάθετα μέσα από το τοίχωμα της ύποπτης περιοχής, κάτι που απαιτεί τη μετακίνηση του καθετήρα πλευρικά πάνω από την οπίσθια κοιλιά.Μερική πάχυνση ή τεχνουργήματα πολλαπλής ανάκλασης μπορεί να παρατηρηθούν περιστασιακά ως αποτέλεσμα ενδοαυλικού ερεθισμού ή ανωμαλιών του τοιχώματος ή μπορεί να οφείλονται στην εκπομπή της ηχητικής δέσμης κοντά στην άκρη της ουροδόχου κύστης.Η διεύρυνση της ηχητικής δέσμης κάνει τον αυλό να ηχεί πλευρικά σαν να ήταν μέσα στην κύστη.Οι πολλαπλές ανακλώμενες ηχώ που προκαλούνται από τον ανιχνευτή, το δέρμα ή τον παρακείμενο πνευματικό αυλό του εντέρου μπορούν επίσης να συγχέονται με τις ενδοκυστικές ηχώ.Αυτά τα τεχνουργήματα μπορούν να αποκλειστούν μετατοπίζοντας τη θέση του καθετήρα ή με πολυεπίπεδη απεικόνιση της ουροδόχου κύστης.Διαφορετικά μέρη της ουρήθρας τόσο στα θηλυκά όσο και στα αρσενικά μπορούν να απεικονιστούν από το κάτω μέρος της κοιλιάς.Η ουρήθρα πίσω από τον προστάτη στους άνδρες συνήθως δεν είναι ορατή επειδή καλύπτεται από το ηβικό οστό ή το ισχιακό οστό.Περιστασιακά, ο μακρύς άξονας της ουρήθρας μπορεί να απεικονιστεί από το περίνεο ή με τη χρήση μιας μικρής διάταξης ανιχνευτή με το ορθό ως ακουστικό παράθυρο.Εάν είναι απαραίτητο, η μεμβρανώδης ουρήθρα ή η ουρήθρα του πέους μπορεί να απεικονιστεί χρησιμοποιώντας ένα μπλοκ με επένδυση μετά την αφαίρεση του τριχώματος.Για την εξερεύνηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας του ζώου μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολύ μικροί εξειδικευμένοι ανιχνευτές σάρωσης με ανεμιστήρα ή ενδοκοιλιακά περιστροφικοί ανιχνευτές.Οι ενδοσκοπικοί ανιχνευτές υπερήχων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για διουρηθρική εξερεύνηση της ουροδόχου κύστης.
2 Τεχνικές εξερεύνησης του γαστρεντερικού σωλήνα
Χρησιμοποιείται σαρωτής τομέα σε πραγματικό χρόνο με συχνότητα ανιχνευτή 5,0 MHz ή 7,5 MHz.Για την αξιολόγηση των στρωμάτων του τοιχώματος της γαστρεντερικής οδού, συνιστάται 7,5 MHz ή ανιχνευτής μικρής εστίασης 5,0 MHz.Πριν από την υπερηχογραφική σάρωση, το κάτω μέρος της κοιλιάς του ζώου κόβεται και εφαρμόζεται ένας παράγοντας σύζευξης.Το ζώο τοποθετείται συχνά σε ύπτια θέση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τοποθετείται σε αριστερή ή δεξιά πλάγια ανάκλιση ή σε φυσική όρθια θέση για να μετατοπίσει το υγρό στον αυλό της περιοχής που πρόκειται να διερευνηθεί και να παρέχει ένα ακουστικό παράθυρο.Η δεξιά πλάγια ανάκλιση διευκολύνει την οπτικοποίηση της πυλωρικής περιοχής του στομάχου, ενώ η αριστερή πλάγια ανάκλιση διευκολύνει την οπτικοποίηση της βάσης του στομάχου.Η όρθια θέση είναι η καταλληλότερη για τη σάρωση του πυλωρού και του σώματος του στομάχου.Οι μελέτες ορθοστασίας διευκολύνουν τη λεπτομερή απεικόνιση διαφορετικών τμημάτων του γαστρικού τοιχώματος.Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των μελετών στάσης εξαρτώνται επίσης από τη μορφολογική δομή του σκύλου, τον βαθμό γαστρικής διαστολής και τη φύση του γαστρικού περιεχομένου.Για να γίνει πλήρης προσδιορισμός του όγκου και της ηχογένειας των γαστρεντερικών τμημάτων, απαιτούνται εγκάρσιες και διαμήκεις παρατηρήσεις σάρωσης των γαστρεντερικών τμημάτων.Ο άξονας παρατήρησης (εγκάρσιος, διαμήκης, λοξός) θα πρέπει να συμπίπτει με τον αυλικό άξονα του υπό εξέταση τμήματος.Η υπερηχογραφική απεικόνιση του γαστρεντερικού σωλήνα απαιτεί ορισμένες απαραίτητες προετοιμασίες και συνιστάται να πραγματοποιηθεί εντός 12 ωρών από την ταχεία εξερεύνηση.Η απεικόνιση των βλαβών στον ύποπτο αυλό ή την κοιλότητα του άνω τμήματος της γαστρεντερικής οδού μπορεί να ενισχυθεί με τη χορήγηση υγρών (15 mL/kg νερού) μέσω γαστρικού σωλήνα.Το ενδογαστρικό αέριο θα πρέπει να αποβάλλεται πριν από τη χορήγηση νερού για να ελαχιστοποιηθεί ο σχηματισμός πολλαπλών μικροσκοπικών φυσαλίδων αερίου, οι οποίες μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ποιότητα της υπερηχογραφικής εξέτασης.
Ώρα δημοσίευσης: Δεκ-14-2023