En los últimos años,ecografía veterinariaLa ecografía abdominal se ha desarrollado rápidamente y se ha convertido en un método de diagnóstico indispensable en la medicina clínica moderna. Gracias a la investigación exhaustiva y la amplia aplicación del diagnóstico ultrasónico en el campo de la medicina veterinaria, la ecografía abdominal se ha convertido en un valioso medio auxiliar para el diagnóstico de enfermedades abdominales en pequeños animales.
1 Técnica general de exploración abdominal
El diagnóstico ecográfico de enfermedades abdominales generales se refiere al diagnóstico ecográfico de líquido libre intraabdominal, estructuras vasculares, masas intraabdominales, diafragma, hernias y otras enfermedades abdominales relacionadas. La exploración ecográfica de estos trastornos abdominales se realiza en decúbito supino (dorsal) en la mayoría de los casos, y en ocasiones en decúbito lateral izquierdo, lateral derecho o de pie. Se pinza el abdomen inferior, se aplica un agente de acoplamiento y se utiliza un transductor de 7,5 MHz para gatos y perros pequeños y medianos, mientras que se utiliza un transductor de 5,0 MHz para perros grandes, y se debe utilizar un transductor de 3,5 MHz o 2,5 MHz para explorar las estructuras más profundas del abdomen en perros grandes o gigantes.
2 Técnicas de exploración ecográfica hepática
El gas intragástrico es un obstáculo importante para obtener imágenes hepáticas de alta calidad; por lo tanto, se deben evitar los métodos de diagnóstico que puedan causar dificultad o aerofagia (deglución de gases) antes de la ecografía. El animal se coloca en decúbito supino sobre una mesa de sujeción en forma de "V" antes de rasurar el abdomen inferior y aplicar los acoplamientos. Para la ecografía hepática se utiliza un transductor de 5,0 MHz en la mayoría de los perros, de 3 MHz en perros grandes y de 7,5 MHz en gatos.
Durante el examen, la sonda se coloca firmemente bajo el rafe esternal y se aplica una ligera presión para expulsar el gas del estómago por delante de la sonda. Si aún resulta difícil visualizar el hígado, el animal examinado puede adoptar una posición de pie, boca abajo (abdominal) o lateral para modificar la posición del gas en el estómago. Estas dos últimas posiciones pueden realizarse con una mesa de plexiglás con un orificio cuadrado en el centro, y la exploración tiene más probabilidades de ser exitosa si se realiza desde abajo, acercándose al abdomen. El líquido de la porción hipogástrica del estómago se utiliza como ventana acústica para facilitar la visualización del hígado, y también es útil para la visualización del hígado si se administra a los riñones.
El hígado completo puede explorarse tanto en exploraciones longitudinales como transversales, y es importante asegurar la visualización completa del hígado al explorar en ambos planos. Esto suele requerir múltiples exploraciones de todo el hígado, con el haz dirigido dorsal y ventralmente en el plano sagital y hacia el lado izquierdo o derecho del cuerpo en el plano transversal, y visualización complementaria de la periferia hepática con proyecciones intercostales, si es necesario. Una exploración transversal en el 11.º o 12.º espacio intercostal lateral derecho es especialmente importante para la visualización de los principales vasos abdominales o el colédoco en la proximidad del hilio hepático.
3 Técnicas de ecografía del bazo
El bazo se encuentra fuera de la curvatura mayor circunferencial izquierda de la cavidad abdominal. Su ubicación exacta varía según el grado de dilatación gástrica y el tamaño de los demás órganos abdominales, y la relación anatómica entre el método de imagen esplénica y la ecografía puede determinarse con detalle bajo anestesia. La cabeza esplénica (polo dorsal - extremidad dorsal) se encuentra debajo del arco costal, mientras que el cuerpo y la cola (polo ventral - extremidad ventral) se extienden a lo largo del lado izquierdo de la pared del cuerpo o a través del abdomen inferior. Cuando el bazo está agrandado, también puede extenderse a través de la línea media abdominal inferior o hacia atrás en la región de la vejiga. Si el bazo no se puede explorar desde abajo del lado, la cabeza del signo se puede explorar en el lado izquierdo en el espacio intercostal 11 o 12. El resto del bazo se escanea en un sistema longitudinal o transversal en la pared abdominal inferior. Debido a la ubicación superficial del bazo, escanear con un transductor de 7,5 MHz o 10,0 MHz en perros y gatos proporciona imágenes de alta resolución. Si la superficie de la pared del cuerpo no se puede visualizar por completo, las imágenes de campo cercano. El uso de un bloque de relleno ayuda a posicionar el bazo lejos del transductor mientras se muestra.
Los vasos esplénicos están compuestos por la arteria y la vena esplénicas: las ramas de la vena esplénica son claramente visibles cerca del hilio esplénico, y esta a menudo se extiende una distancia considerable hasta la vena porta, pero a veces es difícil visualizarla completamente debido a la obstrucción de los gases intestinales. De ser necesario, la ecografía Doppler puede ayudar a localizarlas.
4 Ecografía del páncreas
La ecografía pancreática se puede realizar en decúbito supino, prono, lateral o de pie. Generalmente, los técnicos en sonido e imagen en perros y gatos la realizan en decúbito supino desde la parte inferior del abdomen. Sin embargo, si se detecta exceso de gas en la luz intestinal, también se puede explorar en decúbito lateral izquierdo. Se debe retirar el soporte del lado izquierdo de la 11 o 12 para facilitar la propagación del sonido y evitar la influencia del gas intestinal. La exploración se puede realizar en decúbito prono o lateral. Se puede utilizar una mesa de plexiglás perforada desde abajo. El sondeo desde abajo facilita el movimiento ascendente del gas intestinal. La exploración pancreática en perros se puede realizar con un transductor de 3,0 MHz o 7,5 MHz; los perros grandes necesitan un transductor de 3,0 MHz y los gatos, de 7,5 a 10,0 MHz. Si resulta difícil visualizar el campo cercano en el lado derecho del cuerpo, el uso de un bloque de amortiguación puede ser útil, especialmente en gatos. En medicina, llenar el estómago con agua o solución salina puede proporcionar una buena ventana acústica para el páncreas, lo cual también se utiliza para diagnosticar el estómago y la piel en animales. Sin embargo, esta técnica no está universalmente reconocida en animales, ya que puede inducir el vómito, introducir gases y provocar una mayor liberación de enzimas pancreáticas. Estudios preliminares también han concluido que la instilación intragástrica de líquido en perros sanos no proporciona una ventana acústica significativa para la exploración ecográfica del páncreas, y que la ascitis diagnóstica también puede mejorar la visualización pancreática cuando otros métodos no invasivos fallan. Sin embargo, este método no puede utilizarse de forma rutinaria en la práctica clínica, y que se puede administrar un exceso de solución de Ringer calentada que contenga cloruro de sodio o lactato (aproximadamente 60 ml/kg) en la cavidad peritoneal posterior o en el ombligo derecho. La elección del líquido administrado depende del trastorno electrolítico presente en el animal afectado. Las enfermedades con regulación alterada de los fluidos extracelulares, como la cirrosis progresiva, la insuficiencia cardíaca congestiva, la insuficiencia renal oligúrica y la hemoglobinopenia grave, contraindican el uso de ascitis para ayudar en la exploración ecográfica.
Hora de publicación: 12 de diciembre de 2023