¿Sabes lo pequeño que es?ecografía animal¿Selecciona y manipula sondas al realizar exámenes del tracto urinario, las glándulas suprarrenales y el tracto gastrointestinal? El siguiente artículo le da la respuesta.
1 Técnicas de exploración del tracto urinario y de las glándulas suprarrenales
1.1 Tracto urinario
Una sonda de 5,0 MHz es adecuada para la mayoría de los perros, mientras que en gatos se utiliza una de 7,5 MHz. Si es necesario, se pueden utilizar sondas de mayor frecuencia para la exploración complementaria del riñón izquierdo en perros y de ambos riñones en gatos. Se pinza el abdomen y se aplica un agente de acoplamiento. El animal en decúbito supino se examina en busca de riñones comenzando por la parte inferior del abdomen. Es más fácil localizar los riñones en el corte transversal, mientras que en el corte sagital es fácil realizar un examen completo de los riñones. Es importante comenzar presionando firmemente la sonda para desplazar las asas intestinales suprayacentes y barrer lentamente todo el riñón en cada plano. El riñón izquierdo es fácil de visualizar. Debido a su posición más posterior, a veces el bazo puede proporcionar una ventana acústica para él. En el perro, el riñón derecho está ubicado más anteriormente, dentro del arco costal, y es difícil de visualizar debido a las asas intestinales infladas suprayacentes. En los gatos, los riñones son más fáciles de explorar debido a su menor tamaño y ubicación más posterior. A menudo se requiere una exploración adicional para evaluar adecuadamente los riñones. La exploración desde los espacios intercostales 11.º a 12.º derechos proporciona imágenes de alta calidad del riñón derecho. Los riñones pueden explorarse desde la región paraespinal lumbar anterior con el animal en decúbito prono o de pie. Este método de exploración es especialmente ventajoso cuando el animal presenta mucha ascitis o una masa grande, ya que reduce la distancia de la sonda a los riñones. Si los riñones no se exploran completamente, pueden producirse errores al interpretar e ilustrar las imágenes renales; por lo tanto, es importante explorar los riñones con paciencia en múltiples planos para garantizar la obtención de resultados de alta calidad.
1.2 Glándulas suprarrenales
La exploración de las glándulas suprarrenales en perros se realiza generalmente con una sonda de 5,0 MHz o 7,5 MHz. El método es similar a la exploración renal: el animal se coloca en decúbito supino, lateral izquierdo o derecho, y se realiza una exploración transversal, longitudinal o frontal desde el abdomen inferior o lateral. En la mayoría de los casos, es necesario depilar para obtener una visualización adecuada de las glándulas suprarrenales desde la cara ventral. Las observaciones deben evitar la presencia de gases intestinales. En decúbito lateral, se pueden obtener imágenes de la glándula suprarrenal superficial o de su porción más inferior mediante una mesa de plexiglás con un orificio cuadrado en el centro. La glándula suprarrenal derecha se explora con mayor facilidad desde la parte anterior derecha del abdomen, en el undécimo o duodécimo espacio intercostal. La glándula suprarrenal izquierda se explora con mayor facilidad desde el lado izquierdo del abdomen y, ocasionalmente, desde el duodécimo espacio intercostal. Sin embargo, incluso con estas técnicas, es posible que no se visualicen las glándulas suprarrenales. Debido al pequeño tamaño de las glándulas suprarrenales, existe el riesgo de una visualización inconsistente de los órganos suprarrenales inflamados. La glándula suprarrenal derecha es más difícil de visualizar que la izquierda.
1.3 Tracto urinario inferior
El tracto urinario inferior se explora comúnmente con una sonda de 7,5 MHz o 10,0 MHz, y en perros grandes se utiliza una sonda de 5,0 MHz cuando es necesario evaluar estructuras adyacentes. El uso de un bloque de relleno facilita la visualización de la pared vesical inferior para minimizar los artefactos de reflexión múltiple y mantener el área vesical dentro de la zona de enfoque de la sonda. Si la vejiga no tiene suficiente volumen de orina, se puede inyectar una pequeña cantidad de diurético o utilizar una sonda vesical para introducir solución salina estéril y dilatarla. Sin embargo, primero se debe realizar una exploración general. La vejiga se debe explorar en dos proyecciones desde la parte inferior del abdomen. Si se sospecha la presencia de un grosor de la pared vesical o una lesión tumoral, la sonda debe orientarse de forma que se obtengan mediciones precisas pasando el haz de sonido perpendicularmente a través de la pared de la zona sospechosa, lo que requiere mover la sonda lateralmente sobre el abdomen posterior. Ocasionalmente, se puede observar un grosor parcial o artefactos de reflexión múltiple como resultado de irritación intraluminal o anomalías de la pared, o puede deberse a la emisión del haz de sonido cerca del borde vesical. La ampliación del haz sonoro provoca que la luz resuene lateralmente como si estuviera dentro de la vejiga. Los ecos reflejados múltiples causados por la sonda, la piel o la luz intestinal neumática adyacente también pueden confundirse con ecos intravesicales. Estos artefactos pueden descartarse desplazando la posición de la sonda o mediante imágenes multiplanares de la vejiga. Se pueden visualizar diferentes partes de la uretra, tanto en hembras como en machos, desde el abdomen inferior. La uretra posterior a la próstata en los machos no suele ser visible debido a que está oculta por el hueso púbico o el ciático. Ocasionalmente, el eje longitudinal de la uretra puede visualizarse desde el perineo o utilizando una pequeña sonda de matriz lineal con el recto como ventana acústica. Si es necesario, se pueden visualizar la uretra membranosa o la uretra peneana utilizando un bloque acolchado tras retirar el revestimiento. Se pueden utilizar sondas de exploración en abanico especializadas muy pequeñas o sondas rotatorias intracavitarias para explorar la vejiga y la uretra del animal. Las sondas endoscópicas ultrasónicas también se pueden utilizar para la exploración transuretral de la vejiga.
2 Técnicas de exploración del tracto gastrointestinal
Se utiliza un escáner sectorial en tiempo real con una frecuencia de sonda de 5,0 MHz o 7,5 MHz. Para la evaluación de las capas de la pared del tracto gastrointestinal, se recomienda una sonda de 7,5 MHz o una sonda de enfoque corto de 5,0 MHz. Antes de la ecografía, se rasura el abdomen inferior del animal y se aplica un agente de acoplamiento. El animal suele colocarse en decúbito supino, pero en algunos casos se coloca en decúbito lateral izquierdo o derecho, o en posición de pie, para desplazar el líquido en el lumen del área a explorar y proporcionar una ventana acústica. El decúbito lateral derecho facilita la visualización de la región pilórica del estómago, mientras que el decúbito lateral izquierdo facilita la visualización de la base del estómago. La posición de pie es la más adecuada para escanear el píloro y el cuerpo del estómago. Los estudios posturales facilitan la visualización detallada de diferentes partes de la pared gástrica. Sin embargo, los resultados de estos estudios posturales también dependen de la estructura morfológica del perro, el grado de dilatación gástrica y la naturaleza del contenido gástrico. Para determinar completamente el volumen y la ecogenicidad de los segmentos gastrointestinales, se requieren observaciones transversales y longitudinales de los mismos. El eje de observación (transversal, longitudinal, oblicuo) debe coincidir con el eje luminal del segmento examinado. La ecografía del tracto gastrointestinal requiere una preparación adecuada y se recomienda realizarla dentro de las 12 h posteriores a la exploración rápida. La visualización de lesiones en la luz o cavidad sospechosa del segmento superior del tracto gastrointestinal puede mejorarse mediante la administración de líquidos (15 ml/kg de agua) a través de una sonda gástrica. El gas intragástrico debe eliminarse antes de la administración de agua para minimizar la formación de múltiples burbujas de gas diminutas, que pueden comprometer la calidad del examen ecográfico.
Hora de publicación: 14 de diciembre de 2023