Sais-tu à quel point petitéchographie animaleComment sélectionne-t-on et manipule-t-on les sondes lors d'examens des voies urinaires, des glandes surrénales et du tube digestif ? L'article suivant vous apporte la réponse.
1 Techniques d'exploration des voies urinaires et des glandes surrénales
1.1 Voies urinaires
Une sonde de 5,0 MHz convient à la plupart des chiens, tandis qu'une sonde de 7,5 MHz est utilisée chez les chats. Si nécessaire, des sondes à fréquence plus élevée peuvent être utilisées pour explorer plus en détail le rein gauche chez le chien et les deux reins chez le chat. L'abdomen est tondu et un agent de couplage est appliqué. L'animal, en décubitus dorsal, est examiné à la recherche des reins en commençant par le bas de l'abdomen. Les reins sont plus faciles à localiser en coupe transversale, tandis qu'en coupe sagittale, un examen complet est aisé. Il est important de commencer par appuyer fermement sur la sonde afin de déplacer les anses intestinales sus-jacentes et de balayer lentement l'ensemble du rein dans chaque plan. Le rein gauche est facile à visualiser. Du fait de sa position plus postérieure, la rate peut parfois servir de fenêtre acoustique. Chez le chien, le rein droit est situé plus antérieurement, au niveau de l'arcade costale, et est difficile à visualiser en raison des anses intestinales distendues qui le recouvrent. Chez le chat, les reins sont plus faciles à explorer du fait de leur plus petite taille et de leur position plus postérieure. Une exploration complémentaire est souvent nécessaire pour évaluer correctement les reins. L'échographie transcostale, réalisée entre les 11e et 12e espaces intercostaux droits, permet d'obtenir des images de haute qualité du rein droit. L'exploration rénale peut être effectuée par voie paravertébrale lombaire antérieure, l'animal étant en décubitus ventral ou debout. Cette méthode d'examen est particulièrement avantageuse en cas d'ascite importante ou de masse volumineuse, car elle réduit la distance entre la sonde et les reins. Une exploration rénale incomplète peut entraîner des erreurs d'interprétation et d'illustration des images ; il est donc important d'explorer patiemment les reins selon plusieurs plans afin d'obtenir des résultats de haute qualité.
1.2 Glandes surrénales
L'exploration des glandes surrénales chez le chien est généralement réalisée à l'aide d'une sonde de 5,0 MHz ou 7,5 MHz. La méthode est similaire à l'exploration rénale : l'animal est placé en décubitus dorsal, latéral gauche ou droit, et l'examen se fait par balayage transversal, longitudinal ou frontal à partir de la partie inférieure ou latérale de l'abdomen. Dans la plupart des cas, il est nécessaire d'épiler la glande afin d'obtenir une visualisation adéquate de la face ventrale. Il convient d'éviter la présence de gaz intestinaux lors de l'examen. En décubitus latéral, il est possible d'imager la partie superficielle de la glande surrénale ou sa portion inférieure en la sondant à l'aide d'une table en plexiglas percée d'un orifice carré en son centre. La glande surrénale droite est plus facilement explorée par voie antérieure droite, au niveau du 11e ou du 12e espace intercostal. La glande surrénale gauche est plus facilement explorée par voie gauche, et parfois au niveau du 12e espace intercostal. Cependant, même avec ces techniques, il arrive que les glandes surrénales ne soient pas visualisées. En raison de la petite taille des glandes surrénales, la visualisation des organes sus-jacents, gonflés, peut être difficile. La glande surrénale droite est plus difficile à visualiser que la gauche.
1.3 Voies urinaires basses
L'exploration des voies urinaires basses se fait généralement à l'aide d'une sonde de 7,5 MHz ou 10 MHz. Chez les grands chiens, une sonde de 5 MHz est utilisée lorsque les structures adjacentes doivent être examinées. L'utilisation d'un coussinet facilite la visualisation de la paroi inférieure de la vessie, minimisant ainsi les artefacts de réflexion multiple et maintenant la vessie dans la zone de focalisation de la sonde. Si la vessie ne contient pas suffisamment d'urine, une petite quantité de diurétique peut être injectée ou une sonde vésicale peut être utilisée pour introduire du sérum physiologique stérile afin de dilater la vessie. Toutefois, un examen général doit être réalisé au préalable. La vessie doit être explorée sous deux incidences, par voie sous-abdominale. En cas de suspicion d'épaississement de la paroi vésicale ou de lésion tumorale, la sonde doit être orientée de manière à obtenir des mesures précises en faisant passer le faisceau ultrasonore perpendiculairement à la paroi de la zone suspecte, ce qui nécessite un déplacement latéral de la sonde sur la face postérieure de l'abdomen. Un épaississement partiel ou des artefacts de réflexion multiple peuvent parfois être observés en raison d'une irritation intraluminale ou d'anomalies de la paroi, ou encore en raison de l'émission du faisceau ultrasonore près du bord de la vessie. L'élargissement du faisceau ultrasonore provoque un écho latéral de la lumière, comme si celle-ci se trouvait à l'intérieur de la vessie. Les échos réfléchis multiples, causés par la sonde, la peau ou la lumière intestinale pneumatique adjacente, peuvent également être confondus avec des échos intravésicaux. Ces artefacts peuvent être éliminés en modifiant la position de la sonde ou par imagerie multiplan de la vessie. Différentes parties de l'urètre, chez la femme comme chez l'homme, peuvent être visualisées par voie abdominale basse. Chez l'homme, l'urètre postérieur à la prostate n'est généralement pas visible car il est masqué par l'os pubien ou l'os sciatique. Il est parfois possible de visualiser l'axe longitudinal de l'urètre par voie périnéale ou à l'aide d'une petite sonde linéaire, le rectum servant de fenêtre acoustique. Si nécessaire, l'urètre membraneux ou l'urètre pénien peuvent être visualisés à l'aide d'un bloc rembourré après retrait du pansement. Des sondes à balayage en éventail très petites et spécialisées, ou des sondes rotatives intracavitaires, peuvent être utilisées pour explorer la vessie et l'urètre de l'animal. Des sondes endoscopiques à ultrasons peuvent également être utilisées pour l'exploration transurétrale de la vessie.
2 Techniques d'exploration du tube digestif
Un échographe sectoriel en temps réel, équipé d'une sonde de 5,0 MHz ou 7,5 MHz, est utilisé. Pour l'évaluation des différentes couches de la paroi gastro-intestinale, une sonde de 7,5 MHz ou une sonde de 5,0 MHz à focale courte est recommandée. Avant l'examen, l'abdomen inférieur de l'animal est tondu et un agent de couplage est appliqué. L'animal est généralement placé en décubitus dorsal, mais dans certains cas, il est placé en décubitus latéral gauche ou droit, ou encore en position debout naturelle, afin de déplacer le liquide présent dans la lumière de la zone à explorer et de créer une fenêtre acoustique. Le décubitus latéral droit facilite la visualisation de la région pylorique de l'estomac, tandis que le décubitus latéral gauche facilite la visualisation de la base de l'estomac. La position debout est optimale pour l'examen du pylore et du corps de l'estomac. Les études posturales permettent une visualisation détaillée des différentes parties de la paroi gastrique. Cependant, les résultats de ces études posturales dépendent également de la morphologie du chien, du degré de dilatation gastrique et de la nature du contenu gastrique. Pour déterminer précisément le volume et l'échogénicité des segments gastro-intestinaux, des coupes transversales et longitudinales sont nécessaires. L'axe d'observation (transversal, longitudinal ou oblique) doit coïncider avec l'axe luminal du segment examiné. L'échographie du tube digestif requiert une préparation adéquate et il est recommandé de la réaliser dans les 12 heures suivant l'exploration. La visualisation des lésions dans la lumière ou la cavité suspectée du segment supérieur du tube digestif peut être améliorée par l'administration de solutés (15 mL/kg d'eau) par sonde gastrique. Il convient d'éliminer les gaz intragastriques avant l'administration d'eau afin de minimiser la formation de microbulles de gaz, susceptibles de nuire à la qualité de l'examen échographique.
Date de publication : 14 décembre 2023