Negli ultimi anni,ecografia veterinariasi è sviluppato rapidamente ed è diventato un metodo diagnostico indispensabile nella moderna medicina clinica.Grazie alla ricerca approfondita e all'ampia applicazione della diagnosi ultrasonica nel campo della medicina veterinaria, l'ecografia addominale è diventata un prezioso mezzo diagnostico ausiliario per le malattie addominali nei piccoli animali.
1 Tecnica generale di esplorazione addominale
La diagnosi ecografica delle malattie addominali generali si riferisce alla diagnosi ecografica del liquido libero intra-addominale, delle strutture vascolari, delle masse intra-addominali, del diaframma e dell'ernia e di altre malattie addominali correlate.L'esplorazione ecografica di questi disturbi addominali viene eseguita in posizione supina (in decubito dorsale) nella maggior parte dei casi e talvolta in posizione laterale sinistra, laterale destra o in piedi.La parte inferiore dell'addome viene ritagliata, viene applicato un agente di accoppiamento e viene utilizzato un trasduttore da 7,5 MHz per gatti e cani di piccola e media taglia, mentre per cani di grossa taglia viene utilizzato un trasduttore da 5,0 MHz ed è necessario utilizzare un trasduttore da 3,5 MHz o 2,5 MHz. per indagare le strutture più profonde dell'addome nei cani di taglia grande o gigante.
2 Tecniche di esplorazione ecografica del fegato
Il gas intragastrico rappresenta uno dei principali ostacoli all'ottenimento di immagini epatiche di alta qualità;pertanto, i metodi diagnostici che possono causare difficoltà o aerofagia (deglutizione di gas) dovrebbero essere evitati prima dell'esame ecografico.L'animale viene tenuto supino su un tavolo di sostegno a forma di "V" prima che il basso addome venga tagliato e vengano applicati gli accoppiamenti.Nella maggior parte dei cani per l'ecografia epatica viene utilizzato un trasduttore da 5,0 MHz, nei cani di grossa taglia da 3 MHz e nei gatti da 7,5 MHz.
Durante l'esame, la sonda viene posizionata saldamente sotto il rafe sternale e viene applicata una leggera pressione per espellere il gas nello stomaco davanti alla sonda.Se è ancora difficile vedere il fegato, l'animale esaminato può assumere una posizione eretta, prona (posizione addominale) o laterale – per modificare la posizione del gas nello stomaco.Le ultime due posizioni possono essere eseguite con un tavolo in plexiglas (plexiglasstable) con un foro quadrato al centro, e la scansione ha maggiori probabilità di avere successo se eseguita dal basso, avvicinandosi all'addome.Il fluido proveniente dalla porzione ipogastrica dello stomaco viene utilizzato come finestra acustica per facilitare la visualizzazione del fegato, e il fluido è utile anche nella visualizzazione del fegato se somministrato ai reni.
L'intero fegato può essere esplorato sia nelle scansioni longitudinali che trasversali ed è importante garantire che tutte le parti del fegato siano visualizzate durante l'esplorazione su entrambi i piani asciutti.Ciò di solito richiede esplorazioni multiple dell'intero fegato, con il fascio diretto dorsalmente e ventralmente sul piano sagittale e sul lato sinistro o destro del corpo sul piano trasversale, e una visualizzazione supplementare della periferia del fegato con viste intercostali, se necessario.Una scansione trasversale nell'11° o 12° spazio intercostale laterale destro è particolarmente importante per la visualizzazione dei principali vasi addominali o del dotto biliare comune in prossimità dell'ilo epatico.
3 Tecniche ecografiche per la milza
La milza si trova all'esterno della grande curvatura circonferenziale sinistra della cavità addominale.La posizione esatta della milza è variabile, a seconda del grado di dilatazione gastrica e delle dimensioni degli altri organi addominali, e la relazione anatomica tra il metodo di imaging splenico e l'immagine ecografica può essere chiarita dettagliatamente in anestesia.La testa della milza (polo dorsale – estremità dorsale> si trova sotto l'arco costale, mentre il corpo e la coda (polo ventrale – estremità ventrale) si estendono lungo il lato sinistro della parete corporea o attraverso il basso addome. Quando la milza è ingrandita può anche estendersi lungo la linea mediana addominale inferiore o all'indietro nella regione della vescica. Se la milza non può essere esplorata lateralmente, la testa del segno può essere esplorata sul lato sinistro nell'11° o 12° spazio intercostale scansionata in un sistema longitudinale o trasversale sulla parete addominale inferiore A causa della posizione superficiale della milza, la scansione con un trasduttore da 7,5 MHz. 10,0 MHz nei cani e nei gatti fornisce immagini ad alta risoluzione Se le immagini in campo vicino della superficie della parete corporea non possono essere completamente visualizzato. L'uso di un blocco imbottito aiuta a posizionare la milza lontano dal trasduttore mentre si prega di visualizzare.
I vasi splenici sono costituiti dall'arteria splenica e dalla vena splenica: i rami della vena splenica sono chiaramente visibili vicino all'ilo splenico, e la vena splenica spesso si estende per una distanza considerevole fino alla vena porta, ma a volte è difficile da visualizzare completamente a causa della l'ostruzione dei gas intestinali.Se necessario, l'ecografia Doppler può aiutare a localizzarli.
4 Ecografia del pancreas
L'ecografia pancreatica può essere eseguita in posizione supina, prona, laterale o eretta. Di solito, i lavoratori del suono e dell'immagine nei cani o nei gatti devono essere eseguiti in posizione supina dal basso addome, tuttavia, quando nel lume intestinale è presente gas in eccesso, ma anche a sinistra posizione sdraiata laterale per l'esplorazione, deve essere rimossa dal lato sinistro del 11 o 12 aiutarsi tra il mantello per facilitare la propagazione del suono, per evitare l'influenza dei gas intestinali, può essere presa in posizione prona o sdraiata laterale posizione per l'esplorazione e può essere utilizzato con la superficie del tavolo in plexiglass perforata dal basso per l'esplorazione.Un tavolo in plexiglass con fori sulla superficie può essere utilizzato per l'esplorazione dal basso.Sondare dal basso facilita il movimento verso l'alto dei gas intestinali.L'esplorazione pancreatica nei cani può essere eseguita con un trasduttore da 3,0 MHz o 7,5 MHz, ma i cani di grossa taglia necessitano di un trasduttore da 3,0 MHz e i gatti necessitano di un trasduttore da 7,5-10,0 MHz.Se è difficile visualizzare il campo vicino nella parte destra del corpo, può essere utile l’uso di un blocco ammortizzante, soprattutto nei gatti, e in medicina, riempire lo stomaco con acqua o soluzione salina può fornire una buona finestra acustica per il pancreas, che viene utilizzato anche per diagnosticare lo stomaco e la pelle negli animali.Tuttavia, questa tecnica non è universalmente riconosciuta negli animali perché può indurre vomito, introdurre gas e causare un ulteriore rilascio di enzimi pancreatici.Studi preliminari hanno inoltre concluso che l'instillazione intragastrica di fluido in cani sani non fornisce una finestra acustica significativa per l'esplorazione ecografica del pancreas e che l'ascite diagnostica può anche migliorare la visualizzazione del pancreas quando altri metodi non invasivi falliscono, ma questo metodo non può essere utilizzato di routine in pratica clinica e che una quantità eccessiva di soluzione di Ringer riscaldata contenente cloruro di sodio o lattato (circa 60 ml/kg) possa essere somministrata nella cavità peritoneale posteriore o nell'ombelico destro.La scelta del fluido somministrato è determinata dal disturbo elettrolitico presente nell'animale colpito.Le malattie con alterata regolazione dei liquidi extracellulari, come la cirrosi progressiva, l'insufficienza cardiaca congestizia, l'insufficienza renale oligurica e l'emoglobinopenia grave, controindicano l'uso dell'ascite per assistere nell'esplorazione ecografica.
Orario di pubblicazione: 12 dicembre 2023