Sai quanto è piccoloecografia animaleseleziona e manipola le sonde durante l'esecuzione di esami del tratto urinario, delle ghiandole surrenali e del tratto gastrointestinale? Il seguente articolo fornisce la risposta.
1 Tecniche di esplorazione delle vie urinarie e delle ghiandole surrenali
1.1 Tratto urinario
Una sonda da 5,0 MHz è adatta per la maggior parte dei cani, mentre per i gatti viene utilizzata una sonda da 7,5 MHz.Se necessario, è possibile utilizzare sonde a frequenza più elevata per l'esplorazione supplementare del rene sinistro nei cani e di entrambi i reni nei gatti.L'addome viene tagliato e viene applicato un agente di accoppiamento.L'animale supino viene esaminato per i reni partendo dal basso addome.È più facile localizzare i reni nella sezione trasversale, mentre nella sezione sagittale è facile eseguire un esame completo dei reni.È importante iniziare premendo con decisione sulla sonda per spostare le anse intestinali sovrastanti e spazzare lentamente l’intero rene su ciascun piano.Il rene sinistro è facile da visualizzare.A causa della sua posizione più posteriore, a volte la milza può fungere da finestra acustica.Nel cane, il rene destro è posizionato più anteriormente, all'interno dell'arco costale, ed è difficile da visualizzare a causa delle anse intestinali sovrastanti rigonfie.Nei gatti, i reni sono più facili da esplorare grazie alle loro dimensioni più piccole e alla posizione più posteriore.Spesso sono necessarie ulteriori esplorazioni per valutare adeguatamente i reni.La scansione dagli 11 ai 12 spazi intercostali destri produce immagini di alta qualità del rene destro.I reni possono essere esplorati dalla regione paraspinale lombare anteriore mentre l'animale è in posizione prona o in piedi e questo metodo di esame è particolarmente vantaggioso quando l'animale presenta molta ascite o una massa voluminosa perché riduce la distanza della sonda dal reni.Se i reni non vengono esplorati completamente, possono verificarsi alcuni errori nell'interpretazione e nella rappresentazione delle immagini renali;pertanto, è importante esplorare pazientemente i reni su più piani per garantire che si ottengano risultati di alta qualità.
1.2 Ghiandole surrenali
L'esplorazione delle ghiandole surrenali nei cani viene solitamente eseguita con una sonda da 5,0 MHz o 7,5 MHz.Il metodo è simile all'esplorazione renale, con l'animale sdraiato supino, laterale sinistro o laterale destro, e la scansione trasversale, longitudinale o frontale dall'addome inferiore o laterale.Nella maggior parte dei casi è necessario rimuovere i peli per ottenere un'adeguata visualizzazione surrenale dal lato ventrale.Le osservazioni devono evitare gas intestinali.In decubito laterale, è possibile acquisire l'immagine della ghiandola surrenale superficiale oppure della porzione più bassa della ghiandola surrenale sondando con un tavolo in plexiglas con un foro quadrato al centro.La ghiandola surrenale destra viene esplorata più facilmente dall'addome anteriore destro all'11° o al 12° spazio intercostale.La ghiandola surrenale sinistra viene esplorata più facilmente dal lato sinistro dell'addome e occasionalmente dal 12° spazio intercostale.Tuttavia, anche con queste tecniche, le ghiandole surrenali potrebbero non essere visualizzate.A causa delle piccole dimensioni delle ghiandole surrenali, esiste il rischio di una visualizzazione incoerente degli organi gonfiati sovrastanti.La ghiandola surrenale destra è più difficile da visualizzare rispetto a quella sinistra.
1.3 Tratto urinario inferiore
Il tratto urinario inferiore viene comunemente esplorato con una sonda da 7,5 MHz o 10,0 MHz, mentre una sonda da 5,0 MHz viene utilizzata nei cani di grossa taglia quando è necessario valutare le strutture adiacenti.L'uso di un blocco di imbottitura aiuta nella visualizzazione della parete inferiore della vescica per ridurre al minimo gli artefatti da riflessioni multiple e per mantenere l'area della vescica all'interno della zona di messa a fuoco della sonda.Se la vescica non dispone di un volume sufficiente di urina, è possibile iniettare una piccola quantità di diuretico oppure utilizzare un catetere vescicale per introdurre soluzione salina sterile per dilatare la vescica.Tuttavia, è necessario eseguire prima un esame generale.La vescica dovrebbe essere esplorata in due viste da sotto l'addome.Se si sospetta uno spessore della parete vescicale o una lesione di massa, la sonda deve essere orientata in modo da ottenere misurazioni accurate facendo passare il raggio sonoro perpendicolarmente attraverso la parete dell'area sospetta, il che richiede lo spostamento laterale della sonda sopra l'addome posteriore.Un ispessimento parziale o artefatti da riflessione multipla possono essere osservati occasionalmente come risultato di irritazione intraluminale o anomalie della parete, oppure possono essere dovuti all'emissione del raggio sonoro vicino al bordo della vescica.L'allargamento del raggio sonoro fa sì che il lume echeggi lateralmente come se fosse all'interno della vescica.Anche gli echi riflessi multipli causati dalla sonda, dalla pelle o dal lume intestinale pneumatico adiacente possono essere confusi con gli echi intravescicali.Questi artefatti possono essere esclusi spostando la posizione della sonda o mediante l'imaging multiplanare della vescica.Diverse parti dell'uretra sia nelle femmine che nei maschi possono essere riprese dal basso addome.L'uretra posteriore alla prostata nei maschi solitamente non è visibile perché è oscurata dall'osso pubico o dall'osso sciatico.Occasionalmente, l'asse lungo dell'uretra può essere visualizzato dal perineo o utilizzando una piccola sonda line array con il retto come finestra acustica.Se necessario, è possibile effettuare l'imaging dell'uretra membranosa o dell'uretra peniena utilizzando un blocco imbottito dopo la rimozione del rivestimento.Per esplorare la vescica e l'uretra dell'animale è possibile utilizzare sonde specializzate molto piccole per la scansione a ventaglio o sonde rotanti intracavitarie.Le sonde endoscopiche a ultrasuoni possono essere utilizzate anche per l'esplorazione transuretrale della vescica.
2 Tecniche di esplorazione del tratto gastrointestinale
Viene utilizzato uno scanner settoriale in tempo reale con una frequenza della sonda di 5,0 MHz o 7,5 MHz.Per la valutazione degli strati della parete del tratto gastrointestinale, si consiglia una sonda da 7,5 MHz o una sonda da 5,0 MHz a fuoco corto.Prima della scansione ecografica, il basso addome dell'animale viene tagliato e viene applicato un agente di accoppiamento.L'animale viene spesso posto in posizione supina, ma in alcuni casi viene posto in decubito laterale sinistro o destro o in posizione eretta naturale per spostare i liquidi nel lume dell'area da esplorare e per fornire una finestra acustica.La decubito laterale destro facilita la visualizzazione della regione pilorica dello stomaco, mentre il decubito laterale sinistro facilita la visualizzazione della base dello stomaco.La posizione eretta è più adatta per la scansione del piloro e del corpo dello stomaco.Gli studi posturali facilitano la visualizzazione dettagliata di diverse parti della parete gastrica.Tuttavia, i risultati di questi studi posturali dipendono anche dalla struttura morfologica del cane, dal grado di dilatazione gastrica e dalla natura del contenuto gastrico.Per effettuare una determinazione completa del volume e dell'ecogenicità dei segmenti gastrointestinali, sono necessarie osservazioni con scansione trasversale e longitudinale dei segmenti gastrointestinali.L'asse di osservazione (trasverso, longitudinale, obliquo) dovrebbe coincidere con l'asse luminale del segmento in esame.La visualizzazione ecografica del tratto gastrointestinale richiede alcuni preparativi necessari e si consiglia di eseguirla entro 12 ore dall'esplorazione rapida.La visualizzazione delle lesioni nel lume o nella cavità sospetta del segmento superiore del tratto gastrointestinale può essere migliorata mediante la somministrazione di liquidi (15 ml/kg di acqua) attraverso un tubo gastrico.Il gas intragastrico deve essere eliminato prima della somministrazione di acqua per ridurre al minimo la formazione di minuscole bolle di gas multiple, che possono compromettere la qualità dell'esame ecografico.
Orario di pubblicazione: 14 dicembre 2023