Sai quanto è piccolo?ecografia animaleseleziona e manipola le sonde durante l'esecuzione di esami del tratto urinario, delle ghiandole surrenali e del tratto gastrointestinale? Il seguente articolo fornisce la risposta.
1 Tecniche di esplorazione delle vie urinarie e delle ghiandole surrenali
1.1 Vie urinarie
Una sonda da 5,0 MHz è adatta alla maggior parte dei cani, mentre nei gatti si utilizza una sonda da 7,5 MHz. Se necessario, è possibile utilizzare sonde a frequenza più elevata per un'esplorazione supplementare del rene sinistro nei cani e di entrambi i reni nei gatti. L'addome viene tagliato e viene applicato un agente accoppiante. L'animale supino viene esaminato per i reni partendo dal basso addome. È più facile localizzare i reni in sezione trasversale, mentre in sezione sagittale è facile eseguire un esame completo dei reni. È importante iniziare premendo con decisione sulla sonda per spostare le anse intestinali sovrastanti e perlustrare lentamente l'intero rene su ciascun piano. Il rene sinistro è facile da visualizzare. A causa della sua posizione più posteriore, a volte la milza può fornire una finestra acustica per esso. Nel cane, il rene destro è posizionato più anteriormente, all'interno dell'arco costale, ed è difficile da visualizzare a causa delle anse intestinali sovrastanti e dilatate. Nei gatti, i reni sono più facili da esplorare grazie alle loro dimensioni ridotte e alla posizione più posteriore. Spesso è necessaria un'esplorazione aggiuntiva per valutare adeguatamente i reni. La scansione dagli spazi intercostali 11-12 destri produce immagini di alta qualità del rene destro. I reni possono essere esplorati dalla regione paraspinale lombare anteriore mentre l'animale è in posizione prona o eretta, e questo metodo di esame è particolarmente vantaggioso quando l'animale presenta molta ascite o una massa di grandi dimensioni, poiché riduce la distanza della sonda dai reni. Se i reni non vengono esplorati completamente, potrebbero verificarsi alcuni errori durante l'interpretazione e l'illustrazione delle immagini renali; pertanto, è importante esplorare pazientemente i reni su più piani per garantire risultati di alta qualità.
1.2 Ghiandole surrenali
L'esplorazione delle ghiandole surrenali nei cani viene solitamente eseguita con una sonda da 5,0 MHz o 7,5 MHz. Il metodo è simile all'esplorazione renale, con l'animale in posizione supina, laterale sinistra o laterale destra, e la scansione avviene trasversalmente, longitudinalmente o frontalmente a partire dalla parte inferiore o laterale dell'addome. Nella maggior parte dei casi, è necessario rimuovere il pelo per ottenere una visualizzazione adeguata delle ghiandole surrenali dal lato ventrale. Le osservazioni devono evitare la presenza di gas intestinale. In decubito laterale, è possibile visualizzare la ghiandola surrenale superficiale oppure la porzione più bassa della ghiandola surrenale sondandola con un tavolo in plexiglas con un foro quadrato al centro. La ghiandola surrenale destra è più facilmente esplorabile dalla parte anteriore destra dell'addome, all'11° o 12° spazio intercostale. La ghiandola surrenale sinistra è più facilmente esplorabile dal lato sinistro dell'addome e occasionalmente dal 12° spazio intercostale. Tuttavia, anche con queste tecniche, le ghiandole surrenali potrebbero non essere visualizzate. A causa delle piccole dimensioni delle ghiandole surrenali, esiste il rischio di una visualizzazione incoerente degli organi sovrastanti, dilatati. La ghiandola surrenale destra è più difficile da visualizzare rispetto a quella sinistra.
1.3 Vie urinarie inferiori
Il tratto urinario inferiore viene comunemente esplorato con una sonda da 7,5 MHz o 10,0 MHz, mentre nei cani di grossa taglia si utilizza una sonda da 5,0 MHz quando è necessario valutare le strutture adiacenti. L'uso di un blocco di imbottitura aiuta a visualizzare la parete vescicale inferiore per ridurre al minimo gli artefatti da riflessione multipla e mantenere l'area vescicale all'interno della zona di messa a fuoco della sonda. Se la vescica non ha un volume di urina sufficiente, è possibile iniettare una piccola quantità di diuretico o utilizzare un catetere vescicale per introdurre soluzione salina sterile e dilatare la vescica. Tuttavia, è necessario eseguire prima un esame generale. La vescica deve essere esplorata in due proiezioni dalla parte inferiore dell'addome. Se si sospetta uno spessore della parete vescicale o una lesione massiva, la sonda deve essere orientata in modo da ottenere misurazioni accurate facendo passare il fascio sonoro perpendicolarmente attraverso la parete dell'area sospetta, il che richiede lo spostamento laterale della sonda sopra la parte posteriore dell'addome. Un ispessimento parziale o artefatti a riflessione multipla possono essere osservati occasionalmente a causa di irritazione intraluminale o anomalie della parete, oppure possono essere dovuti all'emissione del fascio sonoro in prossimità del bordo vescicale. L'allargamento del fascio sonoro fa sì che il lume echeggi lateralmente come se fosse all'interno della vescica. Anche gli echi riflessi multipli causati dalla sonda, dalla cute o dal lume intestinale pneumatico adiacente possono essere confusi con echi intravescicali. Questi artefatti possono essere esclusi spostando la posizione della sonda o mediante imaging multiplanare della vescica. Diverse parti dell'uretra, sia nelle donne che negli uomini, possono essere visualizzate dal basso addome. L'uretra posteriore alla prostata negli uomini di solito non è visibile perché nascosta dall'osso pubico o dall'osso sciatico. Occasionalmente, l'asse longitudinale dell'uretra può essere visualizzato dal perineo o utilizzando una piccola sonda lineare con il retto come finestra acustica. Se necessario, l'uretra membranosa o l'uretra peniena possono essere esaminate utilizzando un blocco imbottito dopo la rimozione della guaina. Per esplorare la vescica e l'uretra dell'animale, è possibile utilizzare sonde a ventaglio specializzate molto piccole o sonde rotanti intracavitarie. Anche le sonde endoscopiche ecografiche possono essere utilizzate per l'esplorazione transuretrale della vescica.
2 Tecniche di esplorazione del tratto gastrointestinale
Viene utilizzato uno scanner settoriale in tempo reale con una frequenza della sonda di 5,0 MHz o 7,5 MHz. Per la valutazione degli strati della parete del tratto gastrointestinale, si raccomanda una sonda da 7,5 MHz o una sonda a fuoco corto da 5,0 MHz. Prima dell'ecografia, l'addome inferiore dell'animale viene tosato e viene applicato un agente accoppiante. L'animale viene spesso posizionato in posizione supina, ma in alcuni casi viene posizionato in decubito laterale sinistro o destro o in posizione eretta naturale per spostare il fluido nel lume dell'area da esplorare e per fornire una finestra acustica. Il decubito laterale destro facilita la visualizzazione della regione pilorica dello stomaco, mentre il decubito laterale sinistro facilita la visualizzazione della base dello stomaco. La posizione eretta è più adatta per la scansione del piloro e del corpo dello stomaco. Gli studi posturali facilitano la visualizzazione dettagliata di diverse parti della parete gastrica. Tuttavia, i risultati di questi studi posturali dipendono anche dalla struttura morfologica del cane, dal grado di dilatazione gastrica e dalla natura del contenuto gastrico. Per una determinazione completa del volume e dell'ecogenicità dei segmenti gastrointestinali, sono necessarie scansioni trasversali e longitudinali dei segmenti gastrointestinali. L'asse di osservazione (trasversale, longitudinale, obliquo) deve coincidere con l'asse luminale del segmento in esame. La visualizzazione ecografica del tratto gastrointestinale richiede alcune preparazioni necessarie e si raccomanda di eseguirla entro 12 ore dall'esplorazione rapida. La visualizzazione di lesioni nel lume o nella cavità sospetta del segmento superiore del tratto gastrointestinale può essere migliorata dalla somministrazione di liquidi (15 mL/kg di acqua) attraverso un sondino gastrico. Il gas intragastrico deve essere eliminato prima della somministrazione di acqua per ridurre al minimo la formazione di numerose piccole bolle di gas, che possono compromettere la qualità dell'esame ecografico.
Data di pubblicazione: 14-12-2023