Na clínica, os veterinários frequentemente se deparam com obstrução urinária, incontinência urinária, sangue na urina, poliúria e outros sintomas clínicos em cães e gatos. Ao se depararem com essa situação, além de exames laboratoriais como o sedimento urinário, a primeira coisa que o veterinário pode considerar em termos de diagnóstico por imagem é o exame de raio-X do animal, cuja escolha pode estar relacionada ao seu nível de conhecimento sobre o assunto.radiografias veterináriaseultrassom veterinárioPara alguns veterinários clínicos, a ultrassonografia canina e felina pode parecer muito abstrata em comparação com o exame radiográfico, mas a experiência clínica demonstra que, no diagnóstico e na resolução desse tipo de problema, a ultrassonografia animal apresenta uma vantagem incomparável em relação à radiografia, devido ao princípio de formação de imagem que a caracteriza. Por exemplo, em exames ortopédicos e torácicos, a radiografia permite visualizar facilmente a morfologia da lesão correspondente, mas, em exames da bexiga, a radiografia não auxilia na observação da estrutura interna dos órgãos e das alterações patológicas. Contudo, o diagnóstico clínico por ultrassonografia animal também apresenta limitações. O princípio de apresentação da ultrassonografia determina que o fenômeno de "uma imagem para várias doenças" é inevitável. Portanto, na prática clínica, os veterinários devem combinar as informações da imagem ultrassonográfica com os resultados de outros exames para uma análise, identificação e caracterização abrangentes.
I: Seção de ultrassom da bexiga do animal de estimação
A ultrassonografia em animais de estimação consiste na sobreposição de informações de determinada espessura em uma seção transversal, juntamente com algumas características físicas do ultrassom. De acordo com o princípio da imagem ultrassonográfica, na aplicação clínica, alguns artefatos podem inevitavelmente aparecer (como efeito de volume, efeito de reverberação, efeito de realce posterior, etc.). Portanto, é necessário realizar ultrassonografias de qualquer órgão em múltiplos ângulos e seções para observar o órgão alvo. Assim, ao realizar um exame ultrassonográfico de qualquer órgão, é preciso observar o órgão alvo de múltiplos ângulos e perspectivas. Da mesma forma, o exame ultrassonográfico da bexiga requer pelo menos duas perspectivas (plano transversal e plano sagital) com varredura deslizante e varredura em leque, com observação multiangular e multidirecional (isso exige um número muito maior de perspectivas do que o necessário para o exame da bexiga, conforme descrito em algumas referências). Além disso, é fundamental que, após a observação de duas a três imagens, seja possível visualizar a estrutura tridimensional do órgão. A bexiga deve ser examinada no maior número possível de planos.
II: Observações ultrassonográficas da bexiga do animal de estimação
Algumas fontes exigem que sejam observadas pelo menos seis imagens da bexiga, incluindo o ápice, o corpo e o colo vesical, devido à maior probabilidade de lesões vesicais nessas localizações (por exemplo, cistite no ápice, tumores no colo, pólipos no corpo, etc.). No entanto, essas localizações não são absolutas. De qualquer forma, a observação ultrassonográfica durante a cistoscopia nada mais é do que uma avaliação e análise da integridade e regularidade da parede da bexiga, da espessura da parede e do conteúdo vesical. A avaliação da integridade da parede da bexiga (se a parede da bexiga está rompida ou não; é importante notar que uma parede da bexiga rompida geralmente não apresenta urina ou apresenta uma quantidade pequena de urina na bexiga; claro que também já me deparei com casos de ruptura da bexiga em que a bexiga ainda estava moderadamente cheia) e da sua lisura (devido principalmente a alterações inflamatórias na parede da bexiga, pólipos, tumores e outras patologias que podem levar à irregularidade da parede da bexiga) é relativamente simples, e aqui é enfatizada. A avaliação da espessura e do conteúdo da bexiga é descrita brevemente a seguir.
Primeiramente, a avaliação da espessura da parede da bexiga deve ter uma visão holística, observando-se a espessura da parede vesical como um todo (o estado ideal para a cistometria é a bexiga semi-cheia, podendo-se considerar o uso de diuréticos em casos de oligúria, porém este método é ineficaz em casos de cistite grave). Isso ocorre porque a bexiga é um órgão cístico e a espessura da parede vesical varia conforme o seu grau de enchimento. Portanto, medir a espessura da parede da bexiga é a melhor maneira de determinar se houve ou não alterações. Contudo, medir a espessura da parede da bexiga para determinar se houve alterações apresenta algumas limitações (a menos que o espessamento da parede seja muito evidente). Assim, podemos avaliar a espessura da parede da bexiga com base na observação global, o que pode aumentar a validade científica e a persuasão dos resultados.
Em segundo lugar, as alterações no conteúdo da bexiga podem ser divididas em dois casos: aderência à parede da bexiga e presença de tecido no lúmen vesical. Estruturas anormais aderidas à parede da bexiga são comuns em pólipos ou tumores vesicais (linfomas, carcinoma de células epiteliais migratórias, etc.). Em ultrassonografias PET, os pólipos vesicais geralmente apresentam bordas lisas e bem definidas, enquanto as projeções tumorais geralmente apresentam bordas irregulares e invasão das estruturas da parede da bexiga. Os tumores vesicais geralmente são acompanhados de hematúria nos sintomas clínicos, enquanto os pólipos geralmente são detectados durante o exame físico e normalmente não apresentam sintomas clínicos anormais. A elastografia é utilizada para avaliação e melhoramento do tumor.
Data da publicação: 04/01/2024