Você sabe o quão pequeno é?ultrassom animalComo selecionar e manipular sondas ao realizar exames do trato urinário, glândulas suprarrenais e trato gastrointestinal? O artigo a seguir responde a essa pergunta.
1. Técnicas de exploração do trato urinário e da glândula adrenal
1.1 Trato urinário
Uma sonda de 5,0 MHz é apropriada para a maioria dos cães, enquanto uma sonda de 7,5 MHz é usada em gatos. Se necessário, sondas de frequência mais alta podem ser usadas para exploração complementar do rim esquerdo em cães e de ambos os rins em gatos. O abdômen é tricotomizado e um agente de acoplamento é aplicado. O animal em decúbito dorsal é examinado para localização dos rins, começando pela parte inferior do abdômen. É mais fácil localizar os rins em corte transversal, enquanto em corte sagital é fácil realizar um exame completo dos rins. É importante começar pressionando firmemente a sonda para deslocar as alças intestinais sobrejacentes e percorrer lentamente todo o rim em cada plano. O rim esquerdo é fácil de visualizar. Devido à sua posição mais posterior, às vezes o baço pode fornecer uma janela acústica para ele. No cão, o rim direito está posicionado mais anteriormente, dentro do arco costal, e é difícil de visualizar devido às alças intestinais distendidas sobrejacentes. Em gatos, os rins são mais fáceis de explorar devido ao seu tamanho menor e localização mais posterior. Frequentemente, é necessária exploração adicional para avaliar adequadamente os rins. A varredura dos espaços intercostais 11 a 12 à direita fornece imagens de alta qualidade do rim direito. Os rins podem ser examinados a partir da região paravertebral lombar anterior com o animal em decúbito ventral ou em pé, e esse método de exame é particularmente vantajoso quando o animal apresenta grande quantidade de ascite ou uma massa volumosa, pois reduz a distância da sonda em relação aos rins. Se os rins não forem completamente examinados, podem ocorrer erros na interpretação e ilustração das imagens renais; portanto, é importante examinar os rins com paciência em múltiplos planos para garantir a obtenção de resultados de alta qualidade.
1.2 Glândulas suprarrenais
A exploração das glândulas adrenais em cães geralmente é realizada com uma sonda de 5,0 MHz ou 7,5 MHz. O método é semelhante à exploração renal, com o animal em decúbito dorsal, lateral esquerdo ou direito, e a varredura transversal, longitudinal ou frontal ocorre a partir da região inferior ou lateral do abdômen. Na maioria dos casos, é necessário remover os pelos para obter uma visualização adequada das adrenais pela face ventral. As observações devem evitar a presença de gases intestinais. Em decúbito lateral, a glândula adrenal superficial pode ser visualizada ou a porção mais inferior da glândula pode ser visualizada por meio de uma mesa de acrílico com um orifício quadrado no centro. A glândula adrenal direita é mais facilmente explorada a partir da região anterior direita do abdômen, no 11º ou 12º espaço intercostal. A glândula adrenal esquerda é mais facilmente explorada a partir do lado esquerdo do abdômen e, ocasionalmente, a partir do 12º espaço intercostal. No entanto, mesmo com essas técnicas, as glândulas adrenais podem não ser visualizadas. Devido ao pequeno tamanho das glândulas adrenais, existe o risco de visualização inconsistente dos órgãos inflados sobrejacentes. A glândula suprarrenal direita é mais difícil de visualizar do que a esquerda.
1.3 Trato urinário inferior
O trato urinário inferior é geralmente examinado com uma sonda de 7,5 MHz ou 10,0 MHz, e uma sonda de 5,0 MHz é utilizada em cães de grande porte quando estruturas adjacentes precisam ser avaliadas. O uso de um bloco de acolchoamento auxilia na visualização da parede inferior da bexiga para minimizar artefatos de reflexão múltipla e manter a área da bexiga dentro da zona de foco da sonda. Se a bexiga não apresentar volume suficiente de urina, uma pequena quantidade de diurético pode ser injetada ou um cateter vesical pode ser utilizado para introduzir solução salina estéril para dilatar a bexiga. No entanto, um exame geral deve ser realizado primeiro. A bexiga deve ser examinada em duas incidências a partir de baixo do abdômen. Se houver suspeita de espessamento da parede da bexiga ou de uma lesão tumoral, a sonda deve ser orientada de forma que medidas precisas sejam obtidas passando o feixe de ultrassom perpendicularmente através da parede da área suspeita, o que requer mover a sonda lateralmente sobre a região posterior do abdômen. Espessamento parcial ou artefatos de reflexão múltipla podem ser observados ocasionalmente como resultado de irritação intraluminal ou anormalidades da parede, ou podem ser devidos à emissão do feixe de ultrassom próximo à borda da bexiga. O alargamento do feixe sonoro faz com que o lúmen ecoe lateralmente como se estivesse dentro da bexiga. Múltiplos ecos refletidos, causados pela sonda, pele ou lúmen intestinal pneumático adjacente, também podem ser confundidos com ecos intravesicais. Esses artefatos podem ser descartados alterando-se a posição da sonda ou por meio de imagens multiplanares da bexiga. Diferentes partes da uretra, tanto em fêmeas quanto em machos, podem ser visualizadas a partir da parte inferior do abdômen. A uretra posterior à próstata em machos geralmente não é visível, pois fica obscurecida pelo osso púbico ou pelo osso ciático. Ocasionalmente, o eixo longitudinal da uretra pode ser visualizado a partir do períneo ou utilizando-se uma pequena sonda linear com o reto como janela acústica. Se necessário, a uretra membranosa ou a uretra peniana podem ser visualizadas utilizando-se um bloco acolchoado após a remoção da pelagem. Sondas de varredura em leque especializadas muito pequenas ou sondas rotativas intracavitárias podem ser utilizadas para explorar a bexiga e a uretra do animal. As sondas endoscópicas de ultrassom também podem ser usadas para a exploração transuretral da bexiga.
2 Técnicas de exploração do trato gastrointestinal
Utiliza-se um scanner setorial em tempo real com frequência de sonda de 5,0 MHz ou 7,5 MHz. Para avaliação das camadas da parede do trato gastrointestinal, recomenda-se uma sonda de 7,5 MHz ou uma sonda de foco curto de 5,0 MHz. Antes do exame ultrassonográfico, o abdômen inferior do animal é tricotomizado e aplica-se um agente de acoplamento. O animal geralmente é posicionado em decúbito dorsal, mas em alguns casos é colocado em decúbito lateral esquerdo ou direito, ou em posição ortostática natural, para deslocar o fluido no lúmen da área a ser examinada e para criar uma janela acústica. O decúbito lateral direito facilita a visualização da região pilórica do estômago, enquanto o decúbito lateral esquerdo facilita a visualização da base do estômago. A posição ortostática é a mais adequada para a visualização do piloro e do corpo do estômago. Estudos posturais facilitam a visualização detalhada de diferentes partes da parede gástrica. No entanto, os resultados desses estudos posturais também dependem da estrutura morfológica do cão, do grau de dilatação gástrica e da natureza do conteúdo gástrico. Para determinar com precisão o volume e a ecogenicidade dos segmentos gastrointestinais, são necessárias observações transversais e longitudinais por meio de ultrassonografia. O eixo de observação (transversal, longitudinal ou oblíquo) deve coincidir com o eixo luminal do segmento examinado. A visualização ultrassonográfica do trato gastrointestinal requer alguns preparativos e recomenda-se que seja realizada em até 12 horas após a exploração cirúrgica. A visualização de lesões no lúmen ou cavidade suspeitos do segmento superior do trato gastrointestinal pode ser facilitada pela administração de fluidos (15 mL/kg de água) por sonda gástrica. O gás intragástrico deve ser eliminado antes da administração de água para minimizar a formação de múltiplas bolhas de gás, que podem comprometer a qualidade do exame ultrassonográfico.
Data da publicação: 14 de dezembro de 2023