Ты знаешь, какой маленькийУЗИ животныхвыбирает и манипулирует зондами при проведении исследований мочевыводящих путей, надпочечников и желудочно-кишечного тракта? Следующая статья даст вам ответ.
1 Методы исследования мочевыводящих путей и надпочечников
1.1 Мочевыводящие пути
Для большинства собак подходит датчик с частотой 5,0 МГц, а для кошек – датчик с частотой 7,5 МГц. При необходимости для дополнительного исследования левой почки у собак и обеих почек у кошек можно использовать датчики с более высокой частотой. Живот зажимают и наносят контактный агент. Животное, лежащее на спине, обследуют на предмет наличия почек, начиная с нижней части живота. Почки легче всего обнаружить в поперечном сечении, тогда как в сагиттальном сечении почки легко исследовать полностью. Важно начать с сильного нажатия на датчик, чтобы сместить вышележащие петли кишечника, и медленно охватить всю почку в каждой плоскости. Левую почку легко визуализировать. Благодаря ее более заднему расположению селезенка иногда может служить для нее акустическим окном. У собак правая почка расположена более спереди, в пределах реберной дуги, и ее трудно визуализировать из-за вышележащих раздутых петель кишечника. У кошек почки легче исследовать благодаря их меньшему размеру и более заднему расположению. Для адекватной оценки состояния почек часто требуется дополнительное исследование. Сканирование в 11–12 межреберьях справа позволяет получить высококачественные изображения правой почки. Почки можно исследовать из передней поясничной параспинальной области, когда животное лежит на животе или стоит. Этот метод исследования особенно эффективен при наличии у животного выраженного асцита или крупных опухолей, поскольку сокращает расстояние между зондом и почками. Неполное исследование почек может привести к ошибкам при интерпретации и иллюстрации полученных изображений; поэтому важно терпеливо исследовать почки в нескольких плоскостях для получения высококачественных результатов.
1.2 Надпочечники
Исследование надпочечников у собак обычно проводится с помощью зонда 5,0 МГц или 7,5 МГц. Метод аналогичен исследованию почек, при этом животное лежит на спине, в левом или правом боку, и сканирование проводится поперечно, продольно или фронтально с нижней или боковой стороны живота. В большинстве случаев для получения подходящей визуализации надпочечников с вентральной стороны необходимо удалить шерсть. При наблюдении следует избегать кишечного газа. В боковом положении можно визуализировать поверхностный надпочечник или самую нижнюю часть надпочечника, зондируя столиком из плексигласа с квадратным отверстием в центре. Правый надпочечник легче всего исследовать с правой передней поверхности живота в 11-м или 12-м межреберье. Левый надпочечник легче всего исследовать с левой стороны живота и иногда с 12-го межреберья. Однако даже при использовании этих методов надпочечники могут не визуализироваться. Из-за небольшого размера надпочечников существует риск неточной визуализации расположенных выше органов. Правый надпочечник визуализировать сложнее, чем левый.
1.3 Нижние мочевые пути
Нижние мочевые пути обычно исследуются с помощью датчика 7,5 МГц или 10,0 МГц, а датчик 5,0 МГц используется у крупных собак, когда необходимо оценить соседние структуры. Использование прокладочного блока помогает визуализировать нижнюю часть стенки мочевого пузыря, чтобы минимизировать артефакты многократного отражения и удерживать область мочевого пузыря в зоне фокусировки датчика. Если в мочевом пузыре нет достаточного объема мочи, можно ввести небольшое количество диуретика или использовать катетер для мочевого пузыря для введения стерильного физиологического раствора для расширения мочевого пузыря. Однако сначала следует провести общий осмотр. Мочевой пузырь следует исследовать в двух проекциях снизу живота. Если есть подозрение на толщину стенки мочевого пузыря или объемное поражение, датчик следует ориентировать так, чтобы точные измерения получали путем пропускания звукового луча перпендикулярно через стенку подозреваемой области, что требует перемещения датчика латерально по задней части живота. Иногда могут наблюдаться артефакты частичного утолщения или множественного отражения в результате интралюминального раздражения или аномалий стенки, либо из-за испускания звукового луча близко к краю мочевого пузыря. Расширение звукового луча приводит к тому, что просвет отражается латерально, как будто он находится внутри мочевого пузыря. Множественные отраженные эхосигналы, вызванные датчиком, кожей или соседним пневматическим просветом кишечника, также можно спутать с внутрипузырьковым эхом. Эти артефакты можно исключить, сместив положение датчика или с помощью многоплоскостной визуализации мочевого пузыря. Различные части уретры как у женщин, так и у мужчин можно визуализировать из нижней части живота. Уретра позади предстательной железы у мужчин обычно не видна, поскольку она закрыта лобковой или седалищной костью. Иногда длинную ось уретры можно визуализировать из промежности или с помощью небольшого линейного датчика, используя прямую кишку в качестве акустического окна. При необходимости, после удаления кожного покрова, можно провести визуализацию перепончатой или пенильной части уретры с помощью мягкого блока. Для исследования мочевого пузыря и уретры животного можно использовать очень маленькие специализированные веерные зонды или внутриполостные вращающиеся зонды. Ультразвуковые эндоскопические зонды также можно использовать для трансуретрального исследования мочевого пузыря.
2 Методы исследования желудочно-кишечного тракта
Используется секторный сканер в реальном времени с частотой зондирования 5,0 МГц или 7,5 МГц. Для оценки слоёв стенки желудочно-кишечного тракта рекомендуется использовать датчик с частотой 7,5 МГц или короткофокусный датчик с частотой 5,0 МГц. Перед ультразвуковым исследованием нижняя часть живота животного зажимается и наносится контактный агент. Животное часто укладывается на спину, но в некоторых случаях его укладывают на левый или правый бок или в естественное положение стоя для вытеснения жидкости из просвета исследуемой области и создания акустического окна. Правое боковое положение облегчает визуализацию пилорического отдела желудка, тогда как левое боковое положение облегчает визуализацию основания желудка. Положение стоя лучше всего подходит для сканирования пилорического отдела и тела желудка. Постуральные исследования облегчают детальную визуализацию различных участков стенки желудка. Однако результаты этих постуральных исследований также зависят от морфологической структуры собаки, степени расширения желудка и характера желудочного содержимого. Для полного определения объема и эхогенности желудочно-кишечных сегментов необходимы поперечные и продольные сканирования желудочно-кишечных сегментов. Ось наблюдения (поперечная, продольная, косая) должна совпадать с осью просвета исследуемого сегмента. Ультразвуковая визуализация желудочно-кишечного тракта требует некоторой необходимой подготовки и рекомендуется проводить в течение 12 часов после быстрого исследования. Визуализация поражений в предполагаемом просвете или полости верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может быть улучшена путем введения жидкости (15 мл/кг воды) через желудочный зонд. Внутрижелудочный газ следует удалить перед введением воды, чтобы минимизировать образование множества мелких пузырьков газа, которые могут поставить под угрозу качество ультразвукового исследования.
Время публикации: 14 декабря 2023 г.