Вы знаете, насколько он мал?УЗИ животныхКак правильно выбирать и манипулировать зондами при проведении обследований мочевыводящих путей, надпочечников и желудочно-кишечного тракта? Ответ вы найдете в следующей статье.
1. Методы исследования мочевыводящих путей и надпочечников.
1.1 Мочевыводящие пути
Для большинства собак подходит зонд с частотой 5,0 МГц, а для кошек используется зонд с частотой 7,5 МГц. При необходимости для дополнительного исследования левой почки у собак и обеих почек у кошек можно использовать зонды более высоких частот. Брюшная полость выщипывается, и наносится контактный агент. Животное в положении лежа на спине осматривается на предмет почек, начиная с нижней части живота. Почки легче всего обнаружить в поперечном сечении, тогда как в сагиттальном сечении легко провести полное исследование почек. Важно начать с сильного надавливания на зонд, чтобы сместить расположенные над ним петли кишечника, и медленно осмотреть всю почку в каждой плоскости. Левую почку легко визуализировать. Из-за ее более заднего положения иногда селезенка может служить акустическим окном для нее. У собак правая почка расположена более спереди, в пределах реберной дуги, и ее трудно визуализировать из-за расположенных над ней раздутых петель кишечника. У кошек почки легче исследовать из-за их меньшего размера и более заднего расположения. Для адекватной оценки состояния почек часто требуется дополнительное обследование. Сканирование из правого межреберного пространства (11-12 ребер) позволяет получить высококачественные изображения правой почки. Исследование почек также возможно из передней поясничной параспинальной области, когда животное лежит на животе или стоит. Этот метод исследования особенно удобен при наличии у животного асцита или большого образования, поскольку уменьшает расстояние от датчика до почек. Если почки не обследованы полностью, при интерпретации и иллюстрировании изображений могут возникнуть ошибки; поэтому важно терпеливо исследовать почки в нескольких плоскостях, чтобы обеспечить получение высококачественных результатов.
1.2 Надпочечники
Исследование надпочечников у собак обычно проводится с помощью датчика 5,0 МГц или 7,5 МГц. Метод аналогичен исследованию почек: животное лежит на спине, на левом или правом боку, сканирование проводится поперечно, продольно или фронтально с нижней или боковой стороны живота. В большинстве случаев для получения качественной визуализации надпочечников с вентральной стороны необходимо удалить шерсть. При осмотре следует избегать попадания газов в кишечник. В положении лежа на боку можно визуализировать поверхностную часть надпочечника или его нижнюю часть, используя для этого плексигласовый столик с квадратным отверстием в центре. Правый надпочечник проще всего исследовать с правой передней стороны живота в 11-м или 12-м межреберном пространстве. Левый надпочечник проще всего исследовать с левой стороны живота, иногда из 12-го межреберного пространства. Однако даже при использовании этих методов надпочечники могут не визуализироваться. Из-за небольшого размера надпочечников существует риск непостоянной визуализации расположенных над ними раздутых органов. Правый надпочечник визуализировать сложнее, чем левый.
1.3 Нижние мочевыводящие пути
Нижние мочевыводящие пути обычно исследуются с помощью датчика 7,5 МГц или 10,0 МГц, а у крупных собак, когда необходимо оценить соседние структуры, используется датчик 5,0 МГц. Использование подкладки помогает визуализировать нижнюю стенку мочевого пузыря, минимизируя артефакты многократного отражения и удерживая область мочевого пузыря в зоне фокусировки датчика. Если в мочевом пузыре недостаточно мочи, можно ввести небольшое количество диуретика или использовать катетер для введения стерильного физиологического раствора для расширения мочевого пузыря. Однако сначала следует провести общий осмотр. Мочевой пузырь следует осмотреть в двух проекциях снизу живота. Если есть подозрение на утолщение стенки мочевого пузыря или наличие объемного образования, датчик следует сориентировать таким образом, чтобы получить точные измерения, пропустив звуковой луч перпендикулярно через стенку предполагаемой области, что требует перемещения датчика вбок по задней поверхности живота. Частичное утолщение или артефакты многократного отражения могут иногда наблюдаться в результате внутрипросветного раздражения или аномалий стенки, либо могут быть вызваны излучением звукового луча вблизи края мочевого пузыря. Расширение звукового луча приводит к тому, что просвет отражается вбок, как если бы он находился внутри мочевого пузыря. Множественные отраженные эхо-сигналы, вызванные датчиком, кожей или прилегающим пневматическим просветом кишечника, также могут быть ошибочно приняты за внутрипузырные эхо-сигналы. Эти артефакты можно исключить, изменив положение датчика или проведя многоплоскостное сканирование мочевого пузыря. Различные участки уретры как у женщин, так и у мужчин можно визуализировать из нижней части живота. У мужчин уретра, расположенная позади предстательной железы, обычно не видна, поскольку она скрыта лобковой или седалищной костью. Иногда длинную ось уретры можно визуализировать из промежности или с помощью небольшого линейного датчика с прямой кишкой в качестве акустического окна. При необходимости, после снятия шерсти, можно визуализировать мембранозную или пенильную уретру с помощью мягкого блока. Для исследования мочевого пузыря и уретры животного можно использовать очень маленькие специализированные веерные сканирующие зонды или внутриполостные вращающиеся зонды. Для трансуретрального исследования мочевого пузыря также можно использовать ультразвуковые эндоскопические зонды.
2. Методы исследования желудочно-кишечного тракта
Используется секторный сканер реального времени с частотой датчика 5,0 МГц или 7,5 МГц. Для оценки слоев стенки желудочно-кишечного тракта рекомендуется использовать датчик 7,5 МГц или короткофокусный датчик 5,0 МГц. Перед ультразвуковым исследованием животному выщипывают шерсть в нижней части живота и наносят контактный агент. Животное часто укладывают на спину, но в некоторых случаях его укладывают на левый или правый бок или в естественное положение стоя, чтобы вытеснить жидкость из просвета исследуемой области и обеспечить акустическое окно. Положение на правом боку облегчает визуализацию пилорической области желудка, тогда как положение на левом боку облегчает визуализацию основания желудка. Положение стоя лучше всего подходит для сканирования пилоруса и тела желудка. Позальные исследования облегчают детальную визуализацию различных частей стенки желудка. Однако результаты этих позиционных исследований также зависят от морфологической структуры собаки, степени расширения желудка и характера содержимого желудка. Для полного определения объема и эхогенности сегментов желудочно-кишечного тракта необходимы поперечные и продольные сканирования. Ось наблюдения (поперечная, продольная, косая) должна совпадать с осью просвета исследуемого сегмента. Ультразвуковая визуализация желудочно-кишечного тракта требует необходимой подготовки и рекомендуется проводить в течение 12 часов после экстренной операции. Визуализацию поражений в предполагаемом просвете или полости верхнего сегмента желудочно-кишечного тракта можно улучшить путем введения жидкости (15 мл/кг воды) через желудочный зонд. Перед введением воды необходимо удалить внутрижелудочный газ, чтобы минимизировать образование множества мелких газовых пузырьков, которые могут ухудшить качество ультразвукового исследования.
Дата публикации: 14 декабря 2023 г.