Ветеринарная эхокардиография: как проводить ультразвуковое исследование сердца у собак и кошек.

Ветеринарная эхокардиография — это неинвазивное ультразвуковое исследование, используемое для оценки структуры, движения и кровотока сердца. У собак и кошек она помогает ветеринарам в режиме реального времени оценивать размеры камер сердца, толщину миокарда, движение клапанов, сократительную способность сердца и аномальный кровоток.

Полное кардиологическое обследование часто включает эхокардиографию и электрокардиограмму. Ультразвуковое исследование показывает строение и движения сердца, а ЭКГ регистрирует его электрическую активность. Вместе эти два исследования дают более полную картину состояния здоровья сердца, чем каждый из них по отдельности.

Краткий ответ: Как проводится ветеринарная эхокардиография?

Ветеринарная эхокардиография обычно проводится в положении собаки или кошки на правом или левом боку. После стрижки небольшого участка шерсти наносится ультразвуковой гель, и фазированный кардиодатчик помещается над парастернальными акустическими окнами.

Обследование обычно включает в себя:

• Продольные проекции правой парастернальной области
• Проекции по короткой оси справа парастернально
• Вид с левой верхушки
• Виды левой черепной полости
• Двумерная и M-режимная визуализация
• Цветная, импульсно-волновая и непрерывноволновая допплерография
• Избранные измерения параметров сердечной деятельности и запись ЭКГ.

Стандартизированные плоскости визуализации упрощают повторение, сравнение и составление отчетов по исследованиям. Признанный трансторакальный подход использует правое парастернальное, левое апикальное и левое краниальное акустические окна. Это соответствует установленным стандартам ветеринарной эхокардиографии для собак и кошек.

В каких случаях собакам и кошкам необходимо пройти ультразвуковое исследование сердца?

Ветеринар может порекомендовать эхокардиографию, если физический осмотр или другое диагностическое исследование указывают на возможное заболевание сердца.

К распространенным показаниям относятся:

• Шум в сердце
• Нарушение сердечного ритма
• Постоянный кашель или затрудненное дыхание
• непереносимость физических нагрузок
• Слабость, обморок или потеря сознания
• Аномальные размеры сердца на рентгеновских снимках
• подозрение на кардиомиопатию
• подозрение на врожденное заболевание сердца
• Предоперационное кардиологическое обследование
• Наблюдение за пациентами с ранее диагностированными заболеваниями сердца.

У кошек эхокардиография особенно важна при подозрении на гипертрофическую кардиомиопатию. У некоторых пораженных кошек может отсутствовать явный сердечный шум, поэтому часто требуется визуализация для оценки толщины стенок желудочков, размеров камер и кровотока.

Результаты ультразвукового исследования сердца следует интерпретировать в совокупности с клиническим анамнезом животного, данными физического осмотра, артериальным давлением, рентгенограммами грудной клетки, результатами лабораторных анализов и данными ЭКГ.

Выбор ультразвуковой системы для ветеринарной эхокардиографии

Не каждый аппарат УЗИ одинаково подходит для кардиологических исследований. Сердце работает быстро, особенно у кошек и маленьких собак. Поэтому хорошее временное разрешение, стабильная допплерография и соответствующий кардиологический датчик имеют важное значение.

Подходящийветеринарная система цветного допплеровского ультразвукового исследованиядолжно быть предоставлено:

• Высококачественная двухмерная визуализация
• М-режим
• Цветной допплеровский картирование кровотока
• Импульсно-волновой допплер
• Доплеровский метод непрерывного излучения для высокоскоростного потока
• Регулируемая скорость развертки
• Пакеты для измерения параметров сердца
• Хранение кинопетли
• Фазированный кардиозонд
• При наличии возможности осуществляется синхронизация ЭКГ.

Портативная система подходит для мобильных ветеринарных клиник, общих ветеринарных кабинетов и смотровых кабинетов с ограниченным пространством. Система на тележке часто лучше подходит для ветеринарных клиник, которые часто проводят или выполняют сложные кардиологические обследования и требуют большего дисплея, нескольких портов для датчиков и более отлаженного рабочего процесса.

Подготовка пациента

Большинство собак и кошек могут пройти эхокардиографию без общей анестезии. Седация, как правило, не требуется, поскольку некоторые седативные препараты могут изменять частоту сердечных сокращений, сократительную способность сердца и артериальное давление. Однако ветеринар может рассмотреть возможность применения легкой седации, если стресс или движение делают обследование невозможным.

С кошками следует обращаться бережно, в спокойной обстановке, с минимальным ограничением движений. Многих кошек можно осматривать в положении лежа на боку, хотя в случаях, когда затруднение дыхания не позволяет использовать обычное положение, можно применять положение стоя или на груди.

Перед сканированием:

1. Подтвердите личность животного, его вес и клиническую историю.
2. Зафиксируйте частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и соответствующие данные физического обследования.
3. При необходимости сделайте небольшие надрезы на правом и левом сердечных окнах.
4. Для удаления воздуха между датчиком и кожей нанесите ультразвуковой гель.
5. При необходимости одновременного мониторинга сердечного ритма следует подключать электроды ЭКГ.
6. Перед началом измерений дайте пациенту успокоиться.

Следует избегать чрезмерного давления со стороны зонда, особенно у кошек и пациентов, испытывающих затруднения с дыханием.

Шаг 1: Получите парастернальные продольные проекции правой стороны.

Начните с того, что пациент будет находиться в положении на правом боку. Расположите фазированный датчик рядом с правым парастернальным сердечным окном и отрегулируйте его положение до тех пор, пока сердце не будет четко визуализировано.

Вид на четыре комнаты

На правостороннем парастернальном четырехкамерном изображении видны:

• Правое предсердие
• Правый желудочек
• Левое предсердие
• Левый желудочек
• Митральный клапан
• Трехстворчатый клапан

Этот режим позволяет оператору оценить пропорции камер сердца, движение атриовентрикулярных клапанов, движение стенок желудочков и перикардиальное пространство.

Глубину резкости следует уменьшить настолько, чтобы сердце заполнило весь экран, но при этом вся структура сердца оставалась видимой. Усиление должно позволять увидеть границы эндокарда, не заполняя камеры чрезмерным шумом.

Вид оттока из левого желудочка

Небольшое вращение или изменение угла наклона датчика позволяет визуализировать выходной тракт левого желудочка, аортальный клапан и восходящую аорту.

Это изображение полезно для оценки:

• морфология аортального клапана
• Обструкция выходного тракта левого желудочка
• Субаортальные аномалии
• Размеры корня аорты
• Цветовой поток через выходной тракт

При активации цветового доплеровского эффекта уменьшите размер цветового поля до минимума, чтобы сохранить частоту кадров.

Шаг 2: Получите парастернальные снимки по короткой оси правого плеча.

Поверните датчик примерно на 90 градусов относительно продольной оси. Постепенно изменяя угол наклона луча от верхушки сердца к основанию, можно получить несколько стандартных уровней по короткой оси.

К важным уровням относятся:

• верхушка левого желудочка
• Сосочковые мышцы
• сухожильные хорды
• Митральный клапан
• Аортальный клапан
• Легочная артерия

На уровне папиллярных мышц левый желудочек должен иметь круглую, а не овальную форму. Это обычно используется для двухмерной и M-режимной оценки размера и движения левого желудочка.

На уровне основания сердца аортальный клапан расположен по центру, а окружающие его структуры правой стороны сердца. Этот ракурс обычно используется для оценки соотношения левого предсердия и аорты, а также морфологии правого отдела сердца.

Шаг 3: Используйте M-режим для отслеживания движения и проведения измерений.

В режиме M регистрируется движение структур сердца вдоль одной ультразвуковой линии во времени. Он обеспечивает высокое временное разрешение и полезен при измерении быстро движущихся структур.

К распространенным областям применения относятся:

• Внутренние размеры левого желудочка
• Толщина межжелудочковой перегородки
• Толщина свободной стенки левого желудочка
• Фракционное укорочение
• движение митрального клапана
• Частота сердечных сокращений и синхронизация движений

Курсор в режиме M должен ориентироваться на правильно выровненное двухмерное изображение. Наклонный курсор может привести к переоценке толщины стенок или размеров камеры.

У кошек с подозрением на кардиомиопатию измерения не следует основываться только на одном изображении в М-режиме. Очаговая гипертрофия может быть пропущена, поэтому толщину стенки следует оценивать также в нескольких двухмерных проекциях. Рекомендации ACVIM по лечению кошачьей кардиомиопатии рекомендуют оценивать толщину стенки в нескольких проекциях сердца и усреднять измерения, полученные в течение нескольких сердечных циклов.

Шаг 4: Получите левосторонние апикальные проекции.

Уложите пациента на левый бок и расположите датчик над левым каудальным или апикальным окном сердца.

Левая апикальная четырехкамерная проекция особенно полезна для допплеровского исследования, поскольку помогает выровнять ультразвуковой луч с кровотоком через митральный и трикуспидальный клапаны.

Из этого окна оператор может получить следующую информацию:

• Вид с левой апикальной стороны на четыре камеры
• Вид с двух камер в апикальной левой части
• Вид с левой апикальной стороны на пять камер
• Допплерография митрального клапана
• Допплерография аортального оттока
• Допплеровские измерения тканей при наличии соответствующей поддержки.

Качественные допплеровские измерения зависят от правильной ориентации. Ультразвуковой луч должен быть максимально параллелен кровотоку. Даже умеренная погрешность в угле может привести к недооценке скорости кровотока.

Шаг 5: Оценка кровотока с помощью допплеровского ультразвукового исследования.

Ветеринарный цветной допплерДобавляет информацию, которую невозможно получить только из изображения в оттенках серого.

Цветной допплер

Цветное допплеровское картирование показывает направление и распределение кровотока. Оно может помочь определить:

• Митральная или трикуспидальная регургитация
• Аортальная или легочная недостаточность
• Аномальные внутрисердечные сообщения
• Турбулентное течение
• Обструкция выводного тракта

Цвет не является единственным критерием для определения точной степени тяжести заболевания. Полученные данные следует подтвердить с помощью спектральной допплерографии и интерпретировать в совокупности с результатами остальных эхокардиографических исследований.

Импульсно-волновой допплер

Импульсно-волновой допплер измеряет скорость кровотока в выбранной точке измерения. Он полезен для оценки кровотока с низкой скоростью через клапаны и сосуды, а также для оценки характера наполнения.

Допплеровское исследование с непрерывной волной

Допплерография в непрерывном режиме регистрирует высокие скорости по всей длине ультразвукового луча. Она особенно полезна при оценке высокоскоростных струй, вызванных стенозом, обструкцией или значительной регургитацией.

Если вы сравниваете роли полутоновой и проточной визуализации, см.B-режим vs Допплеровское ультразвуковое исследование животныхДиагноз.

Шаг 6: Запись ветеринарной ЭКГ

Эхокардиография и ЭКГ отвечают на разные клинические вопросы.

Эхокардиография позволяет оценить:

• Анатомия сердца
• Размеры камеры
• Толщина стенки
• движение клапана
• Сократимость
• Направление и скорость кровотока

Электрокардиограмма позволяет оценить:

• Сердечный ритм
• Частота сердечных сокращений
• Электрическая проводимость
• Аритмии
• Время возникновения электрических событий в сердце

При обнаружении нерегулярного ритма во время ультразвукового исследования диагностическая ЭКГ может помочь определить, является ли это фибрилляцией предсердий, преждевременными комплексами, нарушениями проводимости или другим нарушением ритма.

ОнАссортимент ветеринарной электрокардиографической продукции Dawei.Включает системы для удовлетворения различных клинических потребностей.Ветеринарный ЭКГ-аппарат DE12A-VET с 12 каналамиОснащен 10,2-дюймовым цветным сенсорным экраном, синхронизированной регистрацией ЭКГ, несколькими режимами записи и отображения, автоматическим измерением и анализом, функцией заморозки волновых форм и хранением до 1000 записей.

Ветеринары могут просмотреть подробную конфигурацию наСтраница ветеринарного ЭКГ DE12A-VET с 12 каналами.

Автоматическая интерпретация ЭКГ должна рассматриваться как клинический ориентир, а не как замена профессиональной оценке.

Эхокардиография у собак и кошек: важные различия.

Основные параметры сканирования схожи, но обследование должно быть адаптировано к пациенту.

Собаки сильно различаются по размерам тела и форме грудной клетки. Частота зондирования, глубина и ширина сектора могут потребовать существенной корректировки при сравнении собак мелких и крупных пород.

Кошки меньше по размеру и обычно имеют более учащенное сердцебиение. Особенно ценны фазированные датчики высокой частоты, малая глубина визуализации, узкая ширина сектора и высокая частота кадров. Бережное обращение также имеет решающее значение, поскольку стресс может быстро увеличить частоту сердечных сокращений у кошек и помешать допплеровским измерениям.

Референтные значения должны выбираться в зависимости от вида животного, размера тела и метода измерения. Измерения у собак часто требуют нормализации по массе тела, в то время как толщину стенки и размеры предсердий у кошек следует интерпретировать в контексте полного обследования.

Распространенные ошибки эхокардиографии

Использование неправильного зонда

Большой выпуклый абдоминальный датчик может не поместиться между ребрами или не обеспечить достаточного разрешения изображения сердца. Как правило, предпочтительнее использовать фазированный датчик с небольшими габаритами.

Измерение наклонного изображения

Неправильно выровненное изображение может привести к тому, что камеры сердца или стенки миокарда будут казаться больше, чем они есть на самом деле. Измерения следует проводить только после получения стандартной плоскости изображения.

Использование слишком большой глубины изображения

Чрезмерная глубина уменьшает размер сердца на экране и может снизить частоту кадров. Установите глубину чуть за пределами интересующей вас структуры сердца.

Слишком большой размер рамки для выбора цвета

Большой цветовой доплеровский объектив может снизить временное разрешение. Ограничьте использование объектива только исследуемым клапаном или сосудом.

Опираясь на один сердечный цикл

Дыхание, движения и изменения ритма могут влиять на результаты измерений. Записывайте репрезентативные видеопетли и, при необходимости, усредняйте несколько циклов.

Применение сфокусированного ультразвука в качестве комплексной эхокардиографии.

Целенаправленное ультразвуковое исследование сердца может способствовать быстрой сортировке пациентов, но оно не заменяет полное стандартизированное эхокардиографическое исследование, когда требуется подробная диагностика.

Выбор между портативным и передвижным ветеринарным ультразвуковым аппаратом

Выбор оптимальной системы зависит от объема проводимых обследований и особенностей клинического процесса.

ОнP3-ВЕТпортативный ветеринарный цветной допплеровский ультразвуковой аппаратПредназначен для применения в таких областях, как оценка функции сердца и кровотока у мелких животных. Поддерживает двухмерную визуализацию, M-режим, цветной допплер, импульсно-волновой (PW), непрерывно-волновой (CW) и тканевой допплер. Портативный формат подходит для клиник, которым необходима гибкость при перемещении между кабинетами для осмотра или оказании мобильных услуг.

Для ветеринарных клиник, где часто проводятся ультразвуковые исследования,Т8-ВЕТЕРветеринарное ультразвуковое исследование на тележкеОснащен 21,5-дюймовым медицинским дисплеем, регулируемым сенсорным экраном, несколькими портами для датчиков и опциональной поддержкой фазированной антенной решетки для кардиомониторинга. Его конструкция на тележке подходит как для стационарного кабинета визуализации, так и для клинических процедур с большим объемом работы.

Контрольный список для составления отчета по ветеринарной эхокардиографии

Структурированный отчет должен включать в себя:

• Идентификация пациента и масса тела
• Клинические показания
• Сердечный ритм и частота сердечных сокращений
• Качество изображения
• Размеры камеры
• Толщина миокарда
• Морфология и движение клапана
• Систолическая функция
• Результаты цветного и спектрального допплеровского исследования
• Патологии перикарда или плевры
• Основная интерпретация
• Рекомендуется дальнейшее наблюдение или направление к специалисту.

Изображения и видеозаписи следует хранить с четкими подписями, чтобы в будущем можно было проводить сопоставимые исследования.

Часто задаваемые вопросы

Может ли обычный ветеринарный ультразвуковой аппарат выполнить эхокардиографию?

Только при наличии соответствующих функций визуализации сердца и подходящего датчика. Система, предназначенная в основном для обследований брюшной полости или беременных, может не иметь фазированного датчика, высокой частоты кадров, непрерывного допплеровского исследования или пакета измерений сердца, необходимых для детальной эхокардиографии.

Какой датчик лучше всего подходит для ультразвукового исследования сердца у собак и кошек?

Как правило, предпочтительнее использовать фазированный кардиозонд, поскольку его компактные размеры позволяют разместить его между ребрами, получая при этом секторное изображение сердца. Частоту зонда следует выбирать в зависимости от размера животного и глубины визуализации.

Необходима ли седация для проведения ветеринарной эхокардиографии?

Большинство собак и кошек можно осмотреть без седации. Если седация необходима, ветеринар должен выбрать препарат и дозу, поскольку лекарства могут повлиять на показатели сердечно-сосудистой системы.

В чём разница между ЭКГ и эхокардиограммой?

ЭКГ регистрирует электрическую активность и ритм сердца. Эхокардиография использует ультразвук для исследования структуры сердца, его движения и кровотока. Эти два исследования дополняют друг друга, а не заменяют.

Сколько времени занимает эхокардиография у собаки или кошки?

Продолжительность исследования зависит от сотрудничества пациента, сложности заболевания и от того, требуется ли целенаправленное или полное обследование. Полное исследование, как правило, занимает больше времени, чем экспресс-кардиосканирование у постели больного.

Может ли эхокардиография диагностировать все заболевания сердца?

Нет. Эхокардиография очень полезна, но зависит от квалификации специалиста. В некоторых случаях требуются ЭКГ, рентгенография, измерение артериального давления, определение кардиомаркеров или другие диагностические тесты. В сложных случаях может потребоваться консультация ветеринарного кардиолога.

Заключение

Ветеринарная эхокардиография предоставляет информацию в режиме реального времени об анатомии сердца, его движении и кровотоке у собак и кошек. Надежное обследование начинается с надлежащей подготовки пациента, фазированной антенной решетки, стандартизированных окон визуализации и правильного использования двухмерной, M-режимной и допплеровской визуализации.

Сочетание ультразвукового исследования сердца с ветеринарной ЭКГ помогает связать структурные изменения с электрической активностью. При наличии соответствующего оборудования, стандартизированной методики и профессиональной интерпретации результатов ветеринарные клиники могут создать более полный и воспроизводимый процесс диагностики заболеваний сердца.