在临床上，兽医经常会遇到犬猫出现尿路阻塞、尿液渗漏、血尿、多尿等临床症状。遇到这种情况时，部分临床兽医除了进行尿沉渣等实验室检查外，首先想到的影像学诊断可能是动物X光检查。这可能与兽医对X光检查的知识水平有关。兽医X光片和兽医超声对于一些临床兽医而言，犬猫超声检查可能比动物X光检查过于抽象，但从临床应用经验来看，在检查和解决此类问题方面，动物超声诊断具有动物X光检查无可比拟的优势，这源于其成像原理决定了它们的优势。例如，在骨科检查和胸部检查中，动物X光检查可以轻松呈现相应的病变形态，但在膀胱等器官内部结构以及病理变化的观察方面，动物X光检查确实无能为力。然而，动物超声的临床诊断也存在一定的局限性，其成像原理决定了“一图多病”现象不可避免，因此兽医在临床应用中应将超声图像信息与其他检查手段的结果相结合，进行综合分析、鉴定和定性。
I：宠物膀胱超声扫描部分
宠物动物超声图像是在横截面处理的基础上叠加一定厚度的信息，结合超声的一些物理特性，根据超声成像原理，在临床应用中不可避免地会出现一些伪影（例如：容积效应、混响效应、后方增强效应等）。因此，对任何器官进行超声检查都需要对目标器官进行多角度、多切面的观察。膀胱的超声检查也不例外，至少需要进行两个切面（横切面、矢状面）的滑动扫描，并辅以扇形扫描进行多角度、多方向的观察（这要求的切面数量远多于某些参考文献中对膀胱检查所要求的切面数量），并且尽可能通过两到三次观察，在脑部空间可视化后观察器官的三维结构。应尽可能从多个层面检查膀胱。
二、宠物膀胱超声观察
有些资料要求至少观察膀胱的六个切面，包括膀胱尖部、膀胱体部和膀胱颈，因为膀胱病变更容易出现在这些部位（例如，膀胱尖部的膀胱炎、膀胱颈部的肿瘤、膀胱体部的息肉等），但当然，这些病变部位并非绝对。无论如何，膀胱镜检查期间的超声图像观察仅仅是对膀胱壁的完整性和光滑度、膀胱壁厚度以及膀胱内容物的评估和分析。膀胱壁完整性（膀胱壁是否破裂，需要注意的是，膀胱壁破裂通常膀胱内无尿或尿量很少，当然，我也遇到过膀胱破裂但膀胱仍略微充盈的病例）和光滑度（主要由膀胱壁炎症、息肉、肿瘤和其他病变引起，这些都可能导致膀胱壁不平整）的评估相对简单，此处重点强调。膀胱壁厚度和膀胱内容物的评估在此简要介绍。
首先，对膀胱壁厚度的评估必须采取整体视角，应将膀胱壁厚度作为一个整体进行观察（膀胱测压的最佳状态是膀胱半充盈状态，少尿患者可考虑使用利尿剂，但此方法对重度膀胱炎无效）。因为膀胱是囊性器官，其壁厚会随充盈状态而变化，所以测量膀胱壁厚度是判断膀胱是否发生变化的最佳方法。因此，仅通过测量膀胱壁厚度来判断膀胱是否发生变化存在一定的局限性（除非膀胱壁增厚非常明显）。因此，我们可以基于整体观察来测量膀胱壁厚度，这可能更有助于提高结果的科学性和说服力。
其次，膀胱内容物的变化可分为两种情况：附着于膀胱壁的异常结构和膀胱腔内存在异常结构；附着于膀胱壁的异常结构常见于膀胱息肉或膀胱肿瘤（淋巴瘤、游走性上皮细胞癌等）。在PET超声图像中，膀胱息肉通常边界光滑清晰，而肿瘤突起通常边界不规则且侵犯膀胱壁结构，膀胱肿瘤的临床症状通常伴有血尿，而息肉通常在体格检查中发现，一般不表现出异常的临床症状。弹性成像可用于肿瘤评估和改善肿瘤诊断。
发布时间：2024年1月4日