小动物肝、脾、胰腺的超声检查

最近几年，兽医超声超声诊断技术发展迅速，已成为现代临床医学中不可或缺的诊断方法。随着超声诊断技术在兽医学领域的深入研究和广泛应用，腹部超声已成为小动物腹部疾病的重要辅助诊断手段。

1 一般腹部探查技术

一般腹部疾病的超声诊断是指利用超声检查腹腔内游离液体、血管结构、腹腔内肿块、膈疝及其他相关腹部疾病。大多数情况下，超声检查采用仰卧位，有时也采用左侧卧位、右侧卧位或站立位。检查前需剃除下腹部毛发，涂抹耦合剂，猫及小型、中型犬使用7.5MHz探头，大型犬使用5.0MHz探头，而对于大型或巨型犬，若要检查腹部深层结构，则必须使用3.5MHz或2.5MHz探头。

2. 肝脏超声探查技术

胃内气体是获取高质量肝脏图像的主要障碍；因此，在进行超声检查前，应避免使用可能导致动物挣扎或吞气（吞咽气体）的诊断方法。检查前，将动物仰卧固定在“V”形固定台上，剃除下腹部毛发并连接耦合器。大多数犬只肝脏超声检查使用5.0 MHz探头，大型犬使用3 MHz探头，猫使用7.5 MHz探头。

检查过程中，将探头稳固地置于胸骨缝下方，并轻轻施压以排出探头前方胃内的气体。如果仍难以观察到肝脏，受检动物可采取站立、俯卧（腹部朝下）或侧卧位，以改变胃内气体的位置。后两种体位可在中间开有方孔的有机玻璃台上进行，从下方接近腹部进行扫描时，成功率最高。胃下部的液体可作为声窗，帮助观察肝脏；若将液体注入肾脏，也有助于观察肝脏。

整个肝脏均可通过纵向和横向扫描进行探查，重要的是确保在两个平面上都能观察到肝脏的所有部分。这通常需要对整个肝脏进行多次探查，在矢状面上将射线束指向背侧和腹侧，在横断面上指向身体的左侧或右侧，必要时可辅以肋间切面来观察肝脏周边。在右侧第11或12肋间隙进行横断面扫描对于观察肝门附近的主要腹部血管或胆总管尤为重要。

3. 脾脏超声检查技术

脾脏位于腹腔左侧大弯外侧。脾脏的确切位置会因胃扩张程度和其他腹腔器官的大小而有所变化，在麻醉下可以详细阐明脾脏影像学方法与超声图像之间的解剖关系。脾头（背极）位于肋弓下方，而脾体和脾尾（腹极）则沿左侧腹壁延伸或横跨下腹部。当脾脏肿大时，它也可能越过下腹部中线或向后延伸至膀胱区域。如果无法从侧方探查脾脏，可以在左侧第11或12肋间隙探查脾头。脾脏的其余部分则在下腹壁上采用纵向或横向扫描方式进行扫描。由于脾脏位置表浅，使用7.5 MHz或10.0 MHz的探头对犬猫进行扫描可以获得高分辨率图像。如果无法完全显示近场图像，可以使用垫块将脾脏移离探头，以便更好地观察图像。

脾脏血管由脾动脉和脾静脉组成：脾静脉的分支在脾门附近清晰可见，脾静脉通常延伸至门静脉相当远的距离，但有时由于肠道气体阻塞而难以完全显像。如有必要，可借助多普勒超声检查进行定位。

4. 胰腺超声检查

胰腺超声检查可采用仰卧位、俯卧位、侧卧位或站立位。通常情况下，对犬猫进行超声检查时，应采用仰卧位，从下腹部进行操作。然而，当肠腔内气体过多时，也可采用左侧卧位进行检查。检查时，应从左侧（第11或12指）夹住毛发，以利于声波传播，避免肠道气体干扰。也可采用俯卧位或侧卧位进行检查，并可使用底部带孔的有机玻璃台面进行检查。底部探查有助于肠道气体向上移动。犬的胰腺检查可使用3.0MHz或7.5MHz的探头，但大型犬需要3.0MHz的探头，猫则需要7.5-10.0MHz的探头。如果难以在身体右侧观察到近场，使用缓冲块可能有所帮助，尤其是在猫身上。在医学上，向胃内注入水或生理盐水可以为胰腺提供良好的声窗，这也可用于诊断动物的胃和皮肤疾病。然而，由于这种方法可能诱发呕吐、引入气体并导致额外的胰酶释放，因此并未在动物中得到普遍认可。初步研究还得出结论，在健康犬中，胃内灌注液体并不能为胰腺超声检查提供显著的声窗；诊断性腹水在其他非侵入性方法无效时也能增强胰腺的显像，但这种方法不能常规用于临床实践；此外，还可以将含有氯化钠或乳酸钠的温热林格氏液（约 60 mL/kg）注入后腹膜腔或右侧脐部。所用液体的选择取决于患病动物的电解质紊乱情况。细胞外液调节受损的疾病，如进行性肝硬化、充血性心力衰竭、少尿性肾衰竭和严重血红蛋白减少症，不宜使用腹水辅助超声检查。