最近几年,兽医超声超声诊断技术发展迅速,已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。随着超声诊断在兽医领域的深入研究和广泛应用,腹部超声已成为小动物腹部疾病有价值的辅助诊断手段。
1 一般腹部探查技术
普通腹部疾病的超声诊断是指对腹腔内游离液体、血管结构、腹腔内肿块、膈肌及疝气等相关腹部疾病的超声诊断。这些腹部疾病的超声探查通常采用仰卧位,有时也采用左侧卧位、右侧卧位或站立位。夹住下腹部,涂抹耦合剂,对于猫和中小型犬,使用7.5MHz探头;对于大型犬,使用5.0MHz探头;对于大型犬或巨型犬,则必须使用3.5MHz或2.5MHz探头来探查腹部深层结构。
2 肝脏超声探查技术
胃内气体是获取高质量肝脏图像的主要障碍;因此,超声检查前应避免使用可能导致挣扎或吞气症(吞咽气体)的诊断方法。将动物仰卧于“V”形固定台上,然后夹住下腹部并连接接头。大多数犬使用 5.0 MHz 探头进行肝脏超声检查,大型犬使用 3 MHz 探头,猫使用 7.5 MHz 探头。
检查时,将探针牢牢置于胸骨缝下方,轻轻按压以排出探针前方胃中的气体。如果仍然难以看到肝脏,被检查动物可以采取站立、俯卧(腹部)或侧卧位,以改变胃中气体的位置。后两种姿势可以使用中间有方孔的有机玻璃桌(有机玻璃桌)进行,从下方接近腹部进行扫描最有可能成功。胃下部的液体可用作声窗,帮助观察肝脏,如果将液体注入肾脏,也有助于观察肝脏。
纵向和横向扫描均可探查整个肝脏,务必确保在两个干平面上探查时,肝脏的所有部分均清晰可见。这通常需要对整个肝脏进行多次探查,在矢状面上,射线束指向背腹侧;在横向面上,射线束指向身体左侧或右侧;必要时,还可借助肋间视图补充肝脏周围组织。在右侧第11或12肋间进行横向扫描,对于肝门附近的主要腹部血管或胆总管的显示尤为重要。
3 脾脏超声检查技术
脾脏位于腹腔左环向大弯外侧,其确切位置可变,取决于胃扩张程度及其他腹部器官的大小,在麻醉下,可通过脾脏造影方法及超声图像详细明确其解剖关系。脾头部(背极 - 背肢)位于肋弓下方,而脾体和脾尾(腹极 - 腹肢)沿体壁左侧或下腹部延伸。当脾脏肿大时,它也可能延伸到下腹部中线或向后进入膀胱区域。如果无法从侧面下方探查脾脏,则可以在第 11 或 12 肋间隙的左侧探查该征的头部。在下腹壁上纵向或横向扫描脾脏的其余部分。由于脾脏位于表层,使用 7.5 MHz、10.0 MHz 探头对狗和猫进行扫描可提供高分辨率图像。如果体壁表面近场图像无法完全可视化。使用填充块有助于将脾脏放置在远离探头的位置,同时请 chu 显示。
脾血管由脾动脉和脾静脉组成:脾静脉的分支在脾门附近清晰可见,脾静脉通常延伸至门静脉相当远,但有时由于肠道气体阻塞而难以完全显影。必要时,多普勒超声检查可帮助定位。
4 胰腺超声检查
胰腺超声检查可采取仰卧、俯卧、侧卧或立位,通常,犬或猫的声像工作者以仰卧位从下腹部进行,但当肠腔内存在过多气体时,也要采取左侧卧位进行探查,应从左侧除去第11或12帮间的被毛,以利于声音的传播,为避免肠道气体的影响,可采取俯卧位或侧卧位进行探查,并可使用带有桌面穿孔的有机玻璃桌从下方进行探查。表面带有孔的有机玻璃桌可用于从下方进行探查。从下方探查有利于肠道气体向上移动。犬的胰腺探查可用3.0MHz或7.5MHz的探头,但大型犬需要3.0MHz的探头,猫需要7.5-10.0MHz的探头。如果难以在身体右侧看到近场,使用缓冲块会有所帮助,尤其对猫而言;在医学上,用水或生理盐水填充胃部可以为胰腺提供良好的声学窗口,这也可用于诊断动物的胃部和皮肤。然而,这种技术在动物中并未得到普遍认可,因为它可以诱发呕吐、引入气体并导致额外的胰酶释放。初步研究还得出结论,在健康犬的胃内灌注液体并不能为胰腺的超声探查提供明显的声学窗口,诊断性腹水也可以在其他非侵入性方法失败时增强胰腺的可视化,但这种方法不能在临床实践中常规使用,可以将含有氯化钠或乳酸盐的温热林格氏液(约 60 mL/kg)溢流输送到后腹腔或右脐。所给予的液体的选择取决于受影响动物的电解质紊乱。细胞外液调节受损的疾病,如进行性肝硬化、充血性心力衰竭、少尿性肾衰竭和严重血红蛋白减少症,禁止使用腹水辅助超声探查。
发布时间:2023年12月12日